15個工作日
在文昌市申請門診特殊病種（門特）待遇需提前備齊身份證明、醫(yī)療材料及申請表，并通過定點醫(yī)院或醫(yī)保部門提交審核，具體流程和材料要求需結(jié)合病種類型及參保地政策調(diào)整。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 社?？?/strong>（海南省醫(yī)?？ɑ虍惖蒯t(yī)保備案憑證）。
- 近期一寸免冠照片（2張，白底）。
醫(yī)療證明文件
材料類型 具體要求 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD編碼（如惡性腫瘤需病理報告）。 病歷資料 住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或連續(xù)3個月的門診病歷。 檢查報告 與病種相關(guān)：如糖尿病需提供糖化血紅蛋白、空腹血糖；尿毒癥需肌酐清除率報告。
二、分病種補充材料
慢性病類（如高血壓、糖尿?。?/strong>
- 近半年檢查數(shù)據(jù)：血壓監(jiān)測記錄、OGTT試驗報告。
- 用藥記錄：門診處方箋或藥房購藥憑證。
重大疾病類（如惡性腫瘤、尿毒癥）
- 病理報告：活檢或術(shù)后病理診斷（原件）。
- 治療證明：化療/放療記錄、透析治療單（需醫(yī)院蓋章）。
精神類疾病
?？漆t(yī)院證明：由海南省安寧醫(yī)院等指定機構(gòu)出具的精神障礙診斷書。
三、辦理流程與注意事項
提交途徑
- 定點醫(yī)院：優(yōu)先選擇文昌市人民醫(yī)院或同濟文昌醫(yī)院醫(yī)保辦窗口。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：文昌市社保局（文城鎮(zhèn)）支持線下提交，異地參保者需同步完成醫(yī)保備案。
審核時效
- 材料齊全后，15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診特殊病醫(yī)療證》。
- 證件生效后，年度起付線為800元，超出門檻費部分按70%-90%比例報銷。
文昌市門特政策對材料真實性要求嚴(yán)格，建議提前通過12345熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦核對最新清單。異地參保者需額外提供參保地出具的《跨省就醫(yī)備案表》，確保待遇無縫銜接。
