2025年湖南常德門診特病輔助生殖已納入醫(yī)保覆蓋范圍
自2024年10月1日起，湖南省將8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，常德市同步實施該政策，有效期5年 。政策明確，輔助生殖技術(shù)相關(guān)費用可通過醫(yī)保報銷，旨在減輕生育困難家庭經(jīng)濟負擔(dān)，推動人口高質(zhì)量發(fā)展 。
一、政策覆蓋情況
1. 覆蓋人群
- 湖南省內(nèi)參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員 。
- 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受輔助生殖治療 。
2. 覆蓋項目
納入醫(yī)保的8項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目包括：
- 取卵術(shù)
- 胚胎培養(yǎng)
- 胚胎移植
- 組織、細胞活檢（輔助生殖）
- 人工授精
- 精子優(yōu)選處理
- 取精術(shù)
- 單精子注射 。
二、報銷比例與待遇
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70% | 50% |
| 自付比例 | “人工授精”“取精術(shù)”無自付；其他項目自付10% | 同左 |
| 支付限額 | 計入年度基金最高支付限額 | 同左 |
| 起付線 | 無起付線 | 同左 |
示例計算（以職工醫(yī)?！叭÷研g(shù)”為例）：
總費用1600元，扣除10%自付（160元），醫(yī)保報銷(1600-160)×70%=1008元，個人支付592元 。
三、項目范圍與限制
1. 治療周期與次數(shù)
- 每人每項目醫(yī)保報銷次數(shù)累計不超過2次 。
- 治療期間其他符合醫(yī)保規(guī)定的門診或住院費用，按常規(guī)政策執(zhí)行 。
2. 異地結(jié)算
省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行統(tǒng)一待遇政策 。
四、注意事項
1. 定點機構(gòu)要求
- 僅限輔助生殖醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診支付 。
- 湖南省內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的29家醫(yī)療機構(gòu)均可申請定點 。
2. 特殊情形
工傷保險待遇不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)自付比例 。
2025年湖南常德門診特病輔助生殖已明確納入醫(yī)保報銷范圍，覆蓋8項核心技術(shù)，職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別按70%、50%比例報銷，每人每項目限報銷2次。政策通過降低經(jīng)濟門檻，為生育困難家庭提供實質(zhì)性支持，助力構(gòu)建生育友好型社會。