約15%-20%的兒童在成長過程中會出現(xiàn)全身性濕疹，高發(fā)于1-5歲年齡段。
濕疹是兒童常見的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)生與遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境誘因密切相關。全身性濕疹往往由多因素疊加引發(fā)，需綜合評估內(nèi)在體質與外在刺激的影響。
一、遺傳與體質因素
基因突變
- FLG基因缺陷是重要誘因，導致皮膚無法正常合成絲聚蛋白，使角質層結構松散，水分流失加速。
- 父母有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的兒童患病風險提高3-5倍。
免疫系統(tǒng)過度反應
- Th2免疫應答異常活躍，釋放過多IL-4、IL-13等細胞因子，引發(fā)炎癥和瘙癢。
- 部分患兒合并IgE介導的食物過敏（如牛奶、雞蛋）。
| 遺傳相關因素 | 影響機制 | 臨床關聯(lián) |
|---|---|---|
| FLG基因突變 | 皮膚屏障破損 | 干燥、易感染 |
| 家族過敏史 | 免疫調(diào)節(jié)異常 | 濕疹伴發(fā)哮喘概率增高 |
二、皮膚屏障功能破壞
皮脂膜缺失
- 兒童皮脂分泌較少，神經(jīng)酰胺含量不足，無法有效鎖水。
- 過度清潔或堿性洗浴產(chǎn)品會加劇屏障損傷。
微生物失衡
- 金黃色葡萄球菌定植率增高，分泌超抗原加重炎癥。
- 皮膚pH值偏堿性，抑制有益菌群生長。
| 屏障破壞表現(xiàn) | 后果 | 干預措施 |
|---|---|---|
| 角質層水分流失 | 干燥、皸裂 | 外用保濕劑（含尿素） |
| 病原菌感染 | 滲出、膿皰 | 抗生素軟膏（如莫匹羅星） |
三、環(huán)境與生活方式誘因
氣候刺激
干燥寒冷天氣導致皮膚脫水，濕熱環(huán)境誘發(fā)汗液刺激。
接觸性過敏原
常見包括花粉、塵螨、動物毛屑，部分兒童對合成纖維衣物敏感。
飲食因素
高糖飲食可能促進炎癥，維生素D缺乏與濕疹嚴重程度相關。
| 環(huán)境誘因 | 預防建議 |
|---|---|
| 室內(nèi)濕度<50% | 使用加濕器維持60%濕度 |
| 接觸寵物后 | 及時清潔皮膚 |
濕疹的防治需從修復屏障、控制炎癥、規(guī)避誘因三方面入手。輕度病例可通過保濕護理改善，中重度需在醫(yī)生指導下使用外用糖皮質激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。長期管理需關注兒童心理狀態(tài)，避免搔抓導致的繼發(fā)感染。