不能
上海特需門診費用基本醫(yī)療保險基金不予支付，需由個人全額自費承擔(dān)。
一、政策依據(jù)與費用性質(zhì)
- 不予支付范圍
根據(jù)規(guī)定，特需醫(yī)療服務(wù)項目涵蓋檢查、化驗、手術(shù)、用藥等費用，均不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范疇。
二、特需門診與其他門診類型的區(qū)別
- 費用支付對比
| 門診類型 | 醫(yī)保支付方式 | 典型適用場景 |
|---|---|---|
| 特需門診 | 全額自費 | 高端專家診療、優(yōu)先就診服務(wù) |
| 普通門診 | 個人賬戶支付→自負段→統(tǒng)籌報銷 | 常見病、慢性病常規(guī)診療 |
| 特殊病種門診 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷（無起付線） | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等 |
- 服務(wù)特點差異
- 特需門診：提供個性化診療、獨立診室、專家預(yù)約優(yōu)先等增值服務(wù)，費用顯著高于普通門診。
- 普通門診：納入醫(yī)保常規(guī)報銷，需按醫(yī)院等級（一級/二級/三級）執(zhí)行不同報銷比例。
三、醫(yī)保報銷相關(guān)提示
個人賬戶使用
特需門診費用不可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，但可使用個人賬戶歷年結(jié)余資金支付。特殊病種門診待遇
若患者因惡性腫瘤、尿毒癥透析等病種需門診治療，可申請特殊病種門診登記，相關(guān)費用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，與特需門診無關(guān)。2025年醫(yī)保待遇調(diào)整
2025醫(yī)保年度（2025年7月1日-2026年6月30日），職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從63萬元提高至65萬元，但該調(diào)整不涉及特需門診費用。
參保人員在選擇特需門診服務(wù)時，需提前確認費用完全自費的性質(zhì)，可結(jié)合個人健康需求及經(jīng)濟能力合理安排就醫(yī)。