5-15個(gè)工作日
2025年廣西桂林門診特殊病種網(wǎng)上辦理流程已實(shí)現(xiàn)全流程電子化操作，參保人員可通過(guò)廣西醫(yī)保APP、桂林醫(yī)保微信公眾號(hào)或廣西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)三大平臺(tái)在線完成申請(qǐng)、材料提交、進(jìn)度查詢及結(jié)果反饋，平均辦理周期縮短至5-15個(gè)工作日，大幅提升特殊病種患者就醫(yī)便利性。
（一）辦理?xiàng)l件與適用范圍
- 參保資格：需為桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常。
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全等43種門診特殊病種，具體病種目錄以桂林醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在桂林市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定?？漆t(yī)院確診，并由主治醫(yī)師出具診斷證明。
（二）網(wǎng)上辦理詳細(xì)流程
平臺(tái)注冊(cè)與登錄
- 通過(guò)廣西醫(yī)保APP或桂林醫(yī)保微信公眾號(hào)完成實(shí)名認(rèn)證，綁定社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 廣西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)用戶需選擇"醫(yī)保服務(wù)"專區(qū)，使用統(tǒng)一社會(huì)信用代碼或身份證號(hào)登錄。
申請(qǐng)材料準(zhǔn)備與上傳
必備材料清單：
材料類型 具體要求 上傳格式 身份證明 身份證正反面照片或掃描件 JPG/PDF（≤5MB） 醫(yī)保憑證 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖 PNG/JPG 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章） PDF（≤10MB） 病歷資料 近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)住院病歷或門診記錄（含檢查報(bào)告） PDF（≤20MB） 申請(qǐng)表 在線填寫《桂林市門診特殊病種申請(qǐng)表》并電子簽名 系統(tǒng)自動(dòng)生成 審核與結(jié)果查詢
- 初審（1-3個(gè)工作日）：由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)材料完整性進(jìn)行審核，缺材料會(huì)通過(guò)短信或APP消息通知補(bǔ)正。
- 復(fù)審（3-7個(gè)工作日）：組織醫(yī)療專家進(jìn)行病種認(rèn)定，復(fù)雜病種可延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。
- 結(jié)果反饋：審核通過(guò)后，醫(yī)保待遇自申請(qǐng)次月起生效，可通過(guò)APP查詢認(rèn)定有效期（通常1-3年）。
（三）注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 續(xù)期與變更：待遇有效期屆滿前30天需在線提交續(xù)期申請(qǐng)，病種變更需重新提供診斷證明。
- 異地辦理：長(zhǎng)期異地居住參保人員可上傳異地備案證明及當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院診斷材料。
- 特殊情況處理：
- 急診或危重癥患者可先線下備案，后補(bǔ)傳材料。
- 對(duì)審核結(jié)果有異議可在15個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)平臺(tái)提交復(fù)核申請(qǐng)。
2025年桂林市門診特殊病種網(wǎng)上辦理系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)互聯(lián)互通，支持材料智能校驗(yàn)與自動(dòng)填充，同時(shí)開(kāi)通老年人親屬代辦功能，確保特殊群體無(wú)障礙辦理，全年線上辦理量占比達(dá)85%以上，成為醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要成果。