?3-25個工作日/90%報銷比例?
2025年遼寧本溪市門診特殊病種（門特）待遇認定已實現(xiàn)“一站式”受理，參保人需攜帶?病歷資料?、?身份證?及?醫(yī)保卡?至定點醫(yī)院申請，透析等重大疾病病種職工醫(yī)保報銷比例達?90%?，部分病種可?即時生效?。
一、辦理流程與材料
?申請條件?
- 覆蓋病種包括?糖尿病合并癥?、?惡性腫瘤?、?晚期尿毒癥?等19類，需符合《全省門診慢特病認定標準》。
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新增?兒童孤獨癥?，職工醫(yī)保涵蓋?骨髓增生異常綜合征?等罕見病。
?所需材料?
- ?有效身份證件?（原件及復印件）
- ?《門診慢特病病種待遇認定申請表》?（醫(yī)院領?。?/li>
- ?病歷資料?：住院病志復印件或近3個月連續(xù)門診病志，部分病種需提供?肌酐≥450umol/L?等檢驗報告。
?辦理步驟?
- 至定點醫(yī)院（如?本溪市中心醫(yī)院?）提交材料，由?？漆t(yī)生審核并簽署意見。
- 醫(yī)保科蓋章后，系統(tǒng)自動備案，?惡性腫瘤放療?等病種次日起3個工作日內生效。
二、辦理地點與時間
- ?定點機構?
全市11家醫(yī)院可辦理，包括?遼健集團本鋼總醫(yī)院?、?市康寧醫(yī)院?等，支持省內異地認定。
- ?辦理時間?
周一至周五全天（8:30-17:00），?季度鑒定病種?如再生障礙性貧血需按指定時間提交材料。
三、待遇與報銷細則
- ?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：?透析?、?器官移植抗排異治療?報銷90%，其他病種70%-85%。
- 居民醫(yī)保：?晚期尿毒癥?報銷80%，?糖尿病合并癥?報銷50%。
- ?支付限額?
按病種分年度、季度或月度限額，?惡性腫瘤放化療?年度限額較高，余額不結轉。
四、注意事項
- ?定點綁定?：年度內僅允許變更1次就診醫(yī)院，異地就醫(yī)需備案。
- ?藥品管理?：單次處方量不超過30天，?胰島素?等慢性病藥可開60天用量。
- ?復審要求?：?腦血管病后遺癥?等需每2年提交復查報告，中斷治療6個月將取消資格。
2025年本溪門特政策進一步簡化流程，參保人可通過?醫(yī)保電子憑證?直接結算，建議提前確認病種準入標準及材料完整性，避免因資料不全延誤待遇享受。