2025年江蘇徐州家庭共濟(jì)醫(yī)保采用“本人賬戶優(yōu)先、不足共濟(jì)賬戶劃扣”的自動扣款規(guī)則，支持就醫(yī)購藥與代繳居民醫(yī)保費(fèi)。
2025年江蘇徐州家庭共濟(jì)醫(yī)保扣款機(jī)制遵循全省統(tǒng)一政策，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)、購藥時，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人醫(yī)保個人賬戶余額，若個人賬戶資金不足，則從已綁定的家庭共濟(jì)賬戶劃扣；職工醫(yī)保個人賬戶還可為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，通過江蘇醫(yī)保云APP操作即可完成。該機(jī)制極大提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性與互助性，實(shí)現(xiàn)個人賬戶資金的家庭共濟(jì)共享。
一、家庭共濟(jì)醫(yī)?？劭罨疽?guī)則
扣款順序
參保人員使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算時，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，本人賬戶資金不足時，再從家庭共濟(jì)賬戶劃扣。這一順序適用于所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的門診、住院及購藥結(jié)算。扣款場景
家庭共濟(jì)醫(yī)?？劭钪饕獞?yīng)用于兩大場景：一是參保人員本人及家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥時發(fā)生的個人自付費(fèi)用；二是職工醫(yī)保個人賬戶為配偶、父母、子女等近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。扣款時間
就醫(yī)購藥時，扣款為實(shí)時發(fā)生，結(jié)算完成即刻扣款；代繳居民醫(yī)保費(fèi)時，一般在繳費(fèi)期內(nèi)由系統(tǒng)自動劃扣，也可通過江蘇醫(yī)保云APP主動發(fā)起繳費(fèi)。
扣款場景 | 扣款順序 | 扣款時間 | 操作方式 |
|---|---|---|---|
就醫(yī)購藥 | 本人賬戶優(yōu)先，不足共濟(jì)賬戶 | 實(shí)時扣款 | 醫(yī)?？?電子憑證結(jié)算 |
代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 直接從共濟(jì)賬戶劃扣 | 繳費(fèi)期自動/主動 | 江蘇醫(yī)保云APP操作 |
二、扣款流程與操作
家庭共濟(jì)關(guān)系綁定
職工醫(yī)保參保人作為主賬戶人，需先通過江蘇醫(yī)保云APP“家庭共濟(jì)”模塊，填寫家庭成員信息，確認(rèn)近親屬關(guān)系并簽署《個人承諾書》，完成綁定。綁定后，家庭成員方可享受共濟(jì)賬戶劃扣待遇。就醫(yī)購藥扣款流程
家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時，使用本人醫(yī)保卡或電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動按“本人賬戶優(yōu)先、共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”順序扣款，無需額外操作。代繳居民醫(yī)保費(fèi)流程
主賬戶人登錄江蘇醫(yī)保云APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，選擇“賬戶繳費(fèi)”，選定代繳對象，確認(rèn)信息后點(diǎn)擊“確定繳費(fèi)”，系統(tǒng)即從共濟(jì)賬戶劃扣相應(yīng)費(fèi)用。
操作環(huán)節(jié) | 主要步驟 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
家庭共濟(jì)綁定 | 登錄APP→填寫信息→確認(rèn)關(guān)系→簽署承諾書 | 每人僅可加入一個家庭共濟(jì)關(guān)系 |
就醫(yī)購藥扣款 | 使用本人醫(yī)保卡/電子憑證→系統(tǒng)自動按順序扣款 | 無需主動操作，實(shí)時完成 |
代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 進(jìn)入“賬戶繳費(fèi)”→選擇代繳對象→確認(rèn)信息→發(fā)起繳費(fèi) | 需在繳費(fèi)期內(nèi)操作，賬戶余額需充足 |
三、適用對象與范圍
適用對象
家庭共濟(jì)醫(yī)?？劭钸m用于職工醫(yī)保參保人及其近親屬，包括配偶、父母、子女等。主賬戶人與家庭成員均需處于正常參保狀態(tài)。資金使用范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購藥的個人自付費(fèi)用，以及代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)、購買商業(yè)健康保險等符合規(guī)定的支出。跨統(tǒng)籌區(qū)使用
目前，江蘇省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)賬戶跨統(tǒng)籌區(qū)代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，但跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)購藥的共濟(jì)劃扣功能尚未全面開放，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
適用維度 | 具體說明 |
|---|---|
適用對象 | 職工醫(yī)保參保人及其配偶、父母、子女等近親屬 |
資金使用范圍 | 就醫(yī)購藥自付費(fèi)用、代繳居民醫(yī)保費(fèi)、購買商業(yè)健康保險等 |
跨統(tǒng)籌區(qū)使用 | 可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，就醫(yī)購藥共濟(jì)劃扣暫未全面開放 |
四、注意事項(xiàng)與常見問題
賬戶余額要求
共濟(jì)賬戶劃扣需確保主賬戶人個人賬戶余額充足，若余額不足將導(dǎo)致劃扣失敗，就醫(yī)購藥時需由個人現(xiàn)金支付，代繳居民醫(yī)保費(fèi)則需補(bǔ)足后再操作。關(guān)系變更與終止
家庭共濟(jì)關(guān)系可隨時解除，解除后可重新綁定新的家庭關(guān)系。主賬戶人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或終止時，家庭共濟(jì)關(guān)系自動終止。查詢與憑證
主賬戶人可通過江蘇醫(yī)保云APP“家庭共濟(jì)”模塊查詢支出明細(xì)，代繳居民醫(yī)保費(fèi)后，可在江蘇省電子稅務(wù)局網(wǎng)站打印繳費(fèi)憑證。
注意事項(xiàng) | 詳細(xì)說明 |
|---|---|
賬戶余額 | 余額不足將導(dǎo)致劃扣失敗，需及時補(bǔ)足 |
關(guān)系變更 | 可解除后重新綁定，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時自動終止 |
查詢與憑證 | APP查詢明細(xì)，電子稅務(wù)局打印繳費(fèi)憑證 |
2025年江蘇徐州家庭共濟(jì)醫(yī)?？劭顧C(jī)制以“本人優(yōu)先、共濟(jì)補(bǔ)充”為核心，通過實(shí)時自動劃扣與便捷APP操作，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療保障資源的靈活共享，既提高了個人賬戶資金使用效率，又切實(shí)減輕了家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為廣大參保群眾帶來更加高效、溫暖的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。