在 2025 年河北邢臺,家庭共濟賬戶結(jié)算時,需確保綁定成功,使用本人醫(yī)保卡,系統(tǒng)按設(shè)定順序扣款。
2025 年河北邢臺家庭共濟賬戶在結(jié)算時,家人看病買藥需使用其自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,結(jié)算扣款時,系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行。若當前賬戶余額用完,會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。下面為您詳細介紹:
一、使用前提
使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保 。只要共濟人、被共濟人在河北省參保,無論是否在同一個城市,職工醫(yī)保個人賬戶資金都可以用于支付近親屬的相關(guān)醫(yī)療費用。需提前完成家庭共濟綁定,可通過以下方式進行:
- 線上辦理:
- “河北智慧醫(yī)?!?小程序:參保人搜索微信或支付寶上的 “河北智慧醫(yī)?!?小程序,完成賬號注冊后,在 “業(yè)務(wù)辦理” 欄目中選擇 “個人賬戶共濟” 功能,點擊 “添加我的親屬”,填寫好家庭成員關(guān)系、證件類型等信息,生成個人承諾書后綁定成功。一名職工參保人最多可綁定 8 名家庭成員。參保人還可進入個人賬戶共濟管理頁面,查詢綁定的親屬賬戶共濟消費記錄等信息,如需解除綁定關(guān)系,可選擇需要解綁的家庭成員,通過 “解綁” 操作完成。
- 其他線上渠道:也可通過醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊,實現(xiàn)線上辦理。在 APP 或網(wǎng)站上,選擇 “家庭共濟” 選項,然后點擊 “親情賬戶綁定 / 解綁” 進行操作。
- 線下辦理:對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,可以在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟綁定 。
二、結(jié)算場景及方式
- 門診結(jié)算:
- 普通門診:被共濟的親屬在定點普通門(急)診就醫(yī)時,若本人個人賬戶余額不足或無個人賬戶,出示本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動從共濟賬戶資金中支付應(yīng)由個人負擔的費用。例如,某居民在邢臺某定點醫(yī)院普通門診就醫(yī),其個人賬戶無余額,但其已與參加職工醫(yī)保的親屬完成家庭共濟綁定,結(jié)算時系統(tǒng)會從綁定的職工醫(yī)保個人賬戶共濟賬戶中扣除其個人負擔部分費用。
- 門診慢特病:同樣在定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診慢特病治療時,若符合規(guī)定,在結(jié)算時被共濟人出示自身醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動完成共濟結(jié)算,支付個人負擔費用。如一位患有高血壓門診慢特病的居民,在結(jié)算相關(guān)治療費用時,若自身賬戶資金不足,可使用共濟賬戶資金。
- 住院結(jié)算:被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院結(jié)算時,若存在需要自付的費用部分,出示本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣除相應(yīng)金額。比如,某居民住院后,經(jīng)醫(yī)保報銷后仍有部分個人自付費用,若已綁定家庭共濟賬戶,系統(tǒng)會自動從共濟賬戶中扣除該部分費用。
- 藥店購藥結(jié)算:被共濟人持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證,在邢臺市定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時,費用可從共濟賬戶支付。例如,居民持本人醫(yī)??ǖ蕉c藥店購買常用藥品,若個人賬戶余額不足,可使用綁定的共濟賬戶資金支付藥費。
需注意,若被綁定的親屬被多個職工參保親屬綁定,系統(tǒng)在結(jié)算時,會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟人結(jié)算,如果該共濟人的個人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算,則參保人無法實現(xiàn)共濟結(jié)算,系統(tǒng)不會從多個共濟人賬戶中 “湊錢” 結(jié)算,此時就需要使用其他方式繼續(xù)結(jié)算 。家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分,就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)???,“共濟” 的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)??▊€人賬戶的錢,而非醫(yī)??ū旧?,且可通過綁定的平臺或當?shù)蒯t(yī)保部門查詢共濟賬戶的使用情況和余額。
2025 年河北邢臺家庭共濟賬戶結(jié)算時,要先做好綁定,在各類就醫(yī)購藥場景中使用本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,由系統(tǒng)按規(guī)則從共濟賬戶中扣款。不同結(jié)算場景操作類似,都需確保符合綁定及使用條件,以順利實現(xiàn)家庭共濟賬戶資金的使用,減輕家庭醫(yī)療費用負擔 。