刮痧若在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)且符合條件，在職職工門診 1800 元以上部分報銷 50%；70 周歲以下退休人員 1300 元以上部分報銷 70%；70 周歲以上退休人員 1300 元以上部分報銷 80%，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付最高限額 2 萬元。住院費(fèi)用首次使用基本醫(yī)療保險支付時，在職和退休人員起付金額 1300 元，第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn) 650 元，一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額 7 萬元。
刮痧是否能通過醫(yī)保報銷以及報銷多少，取決于多個因素，如醫(yī)保政策、就醫(yī)機(jī)構(gòu)、費(fèi)用情況等。在廣西欽州，醫(yī)保報銷有明確的規(guī)定和比例，了解這些對于居民合理利用醫(yī)保資源至關(guān)重要。
（一）廣西欽州醫(yī)保報銷政策概述
- 報銷范圍 參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）治療以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用可報銷，但存在七種不能報銷的情形，如未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、自殺自殘（精神病除外）、打架斗毆等因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病、交通事故等意外傷害、因美容矯形等治療、屬于工傷保險或生育保險支付范圍以及國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
- 報銷比例
- 在職職工：門診、急診看病 1800 元以上的醫(yī)療費(fèi)用可報銷，比例為 50%；住院費(fèi)用一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額 1300 元，第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)按 50%確定為 650 元，一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是 7 萬元。
- 退休人員：70 周歲以下，1300 元以上費(fèi)用報銷比例 70%；70 周歲以上，1300 元以上費(fèi)用報銷比例 80%。門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付最高限額 2 萬元。
（二）刮痧與醫(yī)保報銷的關(guān)系
- 是否屬于報銷范圍 刮痧屬于中醫(yī)理療項目，如果是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療疾病需要進(jìn)行刮痧，且該醫(yī)療機(jī)構(gòu)將刮痧納入了醫(yī)保報銷項目范圍內(nèi)，同時符合醫(yī)保報銷的其他條件，那么刮痧費(fèi)用有可能報銷。但如果是單純的保健性質(zhì)刮痧，則不在報銷范圍內(nèi)。
- 舉例說明不同情況報銷金額
- 在職職工門診：假設(shè)某在職職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療，費(fèi)用總計 2500 元?？蓤箐N金額為((2500 - 1800)×50% = 350)元。
- 70 周歲以下退休人員門診：若一位 65 歲退休人員刮痧費(fèi)用 2000 元，可報銷金額為((2000 - 1300)×70% = 490)元。
- 70 周歲以上退休人員門診：一位 75 歲退休人員刮痧費(fèi)用 1500 元，可報銷金額為((1500 - 1300)×80% = 160)元。
| 人員類型 | 總費(fèi)用 | 起付線 | 報銷比例 | 可報銷金額 |
|---|---|---|---|---|
| 在職職工門診 | 2500 元 | 1800 元 | 50% | 350 元 |
| 70 周歲以下退休人員門診 | 2000 元 | 1300 元 | 70% | 490 元 |
| 70 周歲以上退休人員門診 | 1500 元 | 1300 元 | 80% | 160 元 |
（三）影響刮痧醫(yī)保報銷的因素
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu) 必須是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療才有可能報銷，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用通常不能報銷。
- 費(fèi)用性質(zhì) 如果是因治療疾病產(chǎn)生的刮痧費(fèi)用，且符合醫(yī)保報銷范圍，可按規(guī)定報銷；若是保健性質(zhì)費(fèi)用，則無法報銷。
- 醫(yī)保政策變化 醫(yī)保政策會隨著時間和實際情況進(jìn)行調(diào)整，居民應(yīng)及時關(guān)注政策變化，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
廣西欽州居民在進(jìn)行刮痧治療時，要明確醫(yī)保報銷的相關(guān)規(guī)定。了解醫(yī)保政策、就醫(yī)機(jī)構(gòu)和費(fèi)用性質(zhì)等因素，能幫助居民判斷刮痧費(fèi)用是否可以報銷以及報銷多少，從而合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用，充分利用醫(yī)保資源，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。