線上申報(bào)+材料審核+專(zhuān)項(xiàng)體檢+專(zhuān)家認(rèn)定，次月生效
2025年遼寧營(yíng)口申請(qǐng)門(mén)診慢特病需根據(jù)病種類(lèi)型（慢性病或特殊疾?。┩ㄟ^(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)初審、體檢（部分病種）及專(zhuān)家認(rèn)定后，次月享受醫(yī)保待遇，其中慢性病每月集中受理，特殊疾病可隨時(shí)辦理。
一、病種范圍與申報(bào)條件
病種分類(lèi)
- 門(mén)診慢性病：共13種，包括高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）、腦卒中、肝硬化失代償期等，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（部分病種需三級(jí)醫(yī)院病歷）。
- 門(mén)診特殊疾病：共27種，涵蓋惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異治療、血友病等，由指定醫(yī)院直接受理。
參保要求
僅限營(yíng)口市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需確保醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)正常；異地長(zhǎng)居參保人員可通過(guò)“跨省通辦”或線上平臺(tái)申報(bào)。
二、申報(bào)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 門(mén)診慢性病 | 門(mén)診特殊疾病 | 特殊情形補(bǔ)充 |
|---|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社?？ǎㄔ?復(fù)印件）、1寸白底照片（電子版+紙質(zhì)版） | 身份證、社保卡（原件+復(fù)印件）、《門(mén)診特慢病認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院蓋章） | 代辦需提供授權(quán)委托書(shū)+代辦人身份證；異地就醫(yī)需額外提供備案證明 |
| 醫(yī)療證明 | 近2年二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告），1型糖尿病等需三級(jí)醫(yī)院病歷 | 病理報(bào)告（腫瘤）、手術(shù)記錄（器官移植）、透析記錄等專(zhuān)項(xiàng)診斷材料 | 重病臥床患者需提供臥床承諾書(shū)或上門(mén)體檢申請(qǐng) |
| 申報(bào)表格 | 通過(guò)“營(yíng)口醫(yī)保門(mén)診慢特病”小程序在線填寫(xiě) | 由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提供并審核蓋章 | 傳染病種（如結(jié)核?。┬桀~外提交疾控中心證明 |
三、申報(bào)流程
1. 門(mén)診慢性病申報(bào)流程
- 線上申報(bào)：每月1-15日通過(guò)微信小程序“營(yíng)口醫(yī)保門(mén)診慢特病”上傳材料，耐藥性結(jié)核病、慢性乙型肝炎等傳染病可隨時(shí)申報(bào)。
- 初審與體檢：初審合格人員于每月16-20日到指定醫(yī)院體檢（鲅魚(yú)圈地區(qū)在營(yíng)口市人民醫(yī)院，傳染病在第三人民醫(yī)院），體檢費(fèi)用自理；重病臥床者可申請(qǐng)上門(mén)體檢或憑病歷直接認(rèn)定。
- 專(zhuān)家認(rèn)定：每月集中審核，通過(guò)后次月1日起享受待遇，未按時(shí)體檢視為放棄。
2. 門(mén)診特殊疾病申報(bào)流程
- 即時(shí)受理：由參保人或家屬向指定醫(yī)院（如營(yíng)口市人民醫(yī)院、康達(dá)醫(yī)院等）提交材料，醫(yī)院依據(jù)《營(yíng)口市門(mén)診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》直接審核。
- 待遇生效：無(wú)需體檢，認(rèn)定合格后即時(shí)享受待遇，可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥（透析等特殊病種除外）。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：住院病歷需為2年內(nèi)確診記錄，門(mén)診病歷需三級(jí)醫(yī)院出具；檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章。
- 異地辦理：省內(nèi)異地備案人員可在居住地申請(qǐng)認(rèn)定，省外異地人員可郵寄體檢結(jié)果至指定醫(yī)院。
- 待遇管理：慢性病需定期復(fù)審，連續(xù)24個(gè)月無(wú)費(fèi)用記錄將自動(dòng)退出；特殊疾病按病種設(shè)置待遇期限（如惡性腫瘤放化療為12個(gè)月）。
參保人員可通過(guò)“營(yíng)口醫(yī)保門(mén)診慢特病”小程序查詢(xún)進(jìn)度，或撥打醫(yī)保熱線12393咨詢(xún)。建議提前確認(rèn)病種分類(lèi)及材料要求，避免因遺漏導(dǎo)致申報(bào)延誤。