1-5種材料，包括審批表、診斷證明、住院病歷、身份證復(fù)印件和一寸彩照。
2025年甘肅嘉峪關(guān)申請門特病需準(zhǔn)備門診特定病種審批表、二級(jí)甲等以上醫(yī)院診斷證明、近三年住院病歷復(fù)印件、身份證復(fù)印件及一寸彩照，并需在認(rèn)定醫(yī)院提交申請，通過后享受全省統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)，部分特殊病種可走綠色通道隨時(shí)辦理。
一、門特病申請材料準(zhǔn)備
基本申請材料
- 門診特定病種審批表：需由醫(yī)院出具并加蓋公章。
- 疾病診斷證明：二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需加蓋公章并貼于A4紙。
- 住院病歷復(fù)印件：近三年內(nèi)任意一次完整住院病歷，本地需二級(jí)甲等以上醫(yī)院，外地需三級(jí)以上公立醫(yī)院，A4紙單面復(fù)印并加蓋病歷復(fù)印章。
- 身份證復(fù)印件：正反兩面，A4紙復(fù)印。
- 一寸彩照：近期兩張。
表格填寫與注意事項(xiàng)
- 所有表格須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整填寫，不得涂改。
- 復(fù)印件需清晰可辨，公章需齊全有效。
- 提交材料時(shí)須攜帶原件備查。
材料名稱 | 出具單位/要求 | 格式/份數(shù) | 備注 |
|---|---|---|---|
審批表 | 醫(yī)院（加蓋公章） | 原件1份 | 需如實(shí)填寫 |
診斷證明 | 二級(jí)甲等以上醫(yī)院（加蓋公章） | 原件1份 | 貼于A4紙 |
住院病歷復(fù)印件 | 二級(jí)甲等以上/三級(jí)公立醫(yī)院 | A4紙復(fù)印1份 | 近三年內(nèi)，加蓋病歷復(fù)印章 |
身份證復(fù)印件 | 申請人 | A4紙復(fù)印1份 | 正反兩面 |
一寸彩照 | 申請人 | 2張 | 近期免冠 |
二、門特病申請流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請與受理
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院、酒鋼醫(yī)院。
- 受理時(shí)間：每月1-10日，前往認(rèn)定醫(yī)院提交材料并填報(bào)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》。
- 綠色通道：血友病、惡性腫瘤、白血病等10種特殊病種可隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理。
審批與認(rèn)定
- 醫(yī)院認(rèn)定：醫(yī)院按《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》完成認(rèn)定。
- 醫(yī)保審核：認(rèn)定結(jié)果報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過后出具《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
- 全省互認(rèn)：認(rèn)定結(jié)果在全省范圍內(nèi)有效，跨統(tǒng)籌區(qū)不需重新認(rèn)定。
流程環(huán)節(jié) | 辦理機(jī)構(gòu)/方式 | 時(shí)間要求 | 特別說明 |
|---|---|---|---|
材料提交 | 認(rèn)定醫(yī)院 | 每月1-10日 | 特殊病種可隨時(shí)辦理 |
醫(yī)院認(rèn)定 | 認(rèn)定醫(yī)院專家組 | 受理后盡快 | 按省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
醫(yī)保審核 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 認(rèn)定后報(bào)審 | 出具審批表 |
待遇享受 | 次月起 | 審批通過后次月 | 按自然年度享受待遇 |
三、門特病待遇標(biāo)準(zhǔn)與病種管理
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%；10種特殊病種職工90%、居民80%。
- 支付限額：以自然年度為周期，不設(shè)起付線，限額僅限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)。
- 多病種申報(bào)：最多可選2個(gè)病種，年度累計(jì)最高支付限額為最高病種限額+500元。
病種范圍與管理
- 病種分類：Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）、Ⅱ類（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等）。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審，期滿前復(fù)審合格方可繼續(xù)享受。
- 病種變更：本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可申請變更，已產(chǎn)生費(fèi)用的不可變更。
項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 特殊病種（職工/居民） |
|---|---|---|---|
報(bào)銷比例 | 85% | 70% | 90%/80% |
起付標(biāo)準(zhǔn) | 無 | 無 | 無 |
年度限額 | 按病種定額 | 按病種定額 | 按病種定額 |
多病種限額 | 最高+500元 | 最高+500元 | 最高+500元 |
2025年甘肅嘉峪關(guān)門特病申請需備齊審批表、診斷證明、住院病歷、身份證復(fù)印件及一寸彩照，在指定醫(yī)院辦理，特殊病種可走綠色通道，認(rèn)定后享受全省統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，多病種最多選兩項(xiàng)，待遇年度有效，復(fù)審需及時(shí)辦理，跨地區(qū)認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)，流程規(guī)范透明，切實(shí)保障參?；颊?/strong>權(quán)益。