2025年四川涼山職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策覆蓋率達(dá)95%，親情賬戶綁定人數(shù)突破200萬(wàn)，兩者共同構(gòu)成家庭醫(yī)療保障網(wǎng)，但功能定位差異顯著。
門(mén)診共濟(jì)是通過(guò)個(gè)人賬戶資金家庭共享實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，而親情賬戶是依托醫(yī)保電子憑證為家庭成員提供代結(jié)算服務(wù)。前者側(cè)重資金統(tǒng)籌，后者側(cè)重便捷支付，二者互補(bǔ)但不可互相替代。
一、核心機(jī)制差異
資金流向
- 門(mén)診共濟(jì)：參保人個(gè)人賬戶余額可授權(quán)配偶、父母、子女使用，資金直接劃轉(zhuǎn)至家庭成員醫(yī)保賬戶。
- 親情賬戶：僅綁定醫(yī)保電子憑證，支付時(shí)從主賬戶人個(gè)人賬戶或醫(yī)保統(tǒng)籌基金扣款，無(wú)資金轉(zhuǎn)移。
使用場(chǎng)景
對(duì)比項(xiàng) 門(mén)診共濟(jì) 親情賬戶 適用醫(yī)療類型 門(mén)診、藥店購(gòu)藥 門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥 支付范圍 僅限個(gè)人賬戶余額 可疊加統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分 地域限制 限四川省內(nèi) 全國(guó)通用（需備案）
二、政策設(shè)計(jì)目標(biāo)
門(mén)診共濟(jì)
- 解決個(gè)人賬戶沉淀資金利用率低問(wèn)題，強(qiáng)化家庭內(nèi)部保障能力。
- 要求授權(quán)人與使用人均參保，且授權(quán)關(guān)系每年需重新確認(rèn)。
親情賬戶
- 針對(duì)老年人、兒童等不熟悉電子支付的群體，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。
- 綁定后可直接調(diào)取家庭成員醫(yī)保碼，無(wú)需實(shí)體卡，但不改變資金歸屬。
三、實(shí)操要點(diǎn)
- 辦理?xiàng)l件
共濟(jì)需滿足個(gè)人賬戶余額≥500元，親情賬戶需主綁人完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
- 報(bào)銷規(guī)則
共濟(jì)資金按授權(quán)人參保地政策報(bào)銷，親情賬戶按實(shí)際就醫(yī)地政策執(zhí)行。
2025年涼山醫(yī)保通過(guò)門(mén)診共濟(jì)與親情賬戶雙軌并行，既提升了個(gè)人賬戶流動(dòng)性，又優(yōu)化了家庭就醫(yī)體驗(yàn)。需注意，共濟(jì)側(cè)重經(jīng)濟(jì)分擔(dān)，親情賬戶側(cè)重操作便利，合理搭配使用可最大化醫(yī)保福利。