全年工作日可辦理
2025年四川綿陽(yáng)門診特病申請(qǐng)沒(méi)有固定年度期限，參保人員可在全年任意工作日按規(guī)定提交申請(qǐng)，辦理時(shí)間為周一至周五上午9:00-12:00、下午13:00-17:00（法定節(jié)假日除外），符合條件的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可隨時(shí)辦理。
一、門診特病申請(qǐng)基本條件
參保身份
申請(qǐng)人須為綿陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保并享受待遇的人員。非正常參?；虼鰰和Ｆ陂g無(wú)法提交申請(qǐng)。病種范圍
綿陽(yáng)市執(zhí)行全省統(tǒng)一的62種門診慢特病（含85個(gè)亞類），分為慢性病和特殊病兩類。具體病種詳見(jiàn)《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種庫(kù)》。原有認(rèn)定且未在全省病種庫(kù)的，可繼續(xù)享受待遇，但不再新增認(rèn)定。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)人需提供符合四川省認(rèn)定依據(jù)的病歷資料，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，部分病種需有副主任醫(yī)師及以上簽名。認(rèn)定后享受對(duì)應(yīng)病種待遇。
二、申請(qǐng)材料與辦理流程
必要申請(qǐng)材料
- 有效身份證件（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件
- 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等，需醫(yī)院蓋章）
辦理渠道與流程
- 窗口辦理：前往市、區(qū)（縣）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦理點(diǎn)提交材料。
- 網(wǎng)上辦理：通過(guò)四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、相關(guān)APP或小程序提交電子材料，全程網(wǎng)辦。
- 辦結(jié)時(shí)限：材料齊全、符合條件，承諾1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，最長(zhǎng)不超過(guò)15個(gè)工作日。
辦理地點(diǎn)與時(shí)間
辦理類型辦理地點(diǎn)辦理時(shí)間窗口辦理
市/區(qū)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口
工作日9:00-12:00、13:00-17:00
定點(diǎn)醫(yī)院辦理
部分二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室
醫(yī)院對(duì)應(yīng)辦公時(shí)間（以醫(yī)院公布為準(zhǔn)）
網(wǎng)上辦理
四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)及相關(guān)官方平臺(tái)
24小時(shí)開(kāi)放（審核按工作日進(jìn)行）
三、待遇保障與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例75%，單病種年支付限額2000元，兩種及以上3000元。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例70%，單病種年支付限額1000元，兩種及以上1500元。
- 特殊病：參照住院管理和支付，無(wú)單獨(dú)限額，執(zhí)行住院報(bào)銷政策。
有效期與復(fù)查
- 部分病種設(shè)有效期，到期需重新認(rèn)定；長(zhǎng)期病種一般一次認(rèn)定長(zhǎng)期有效。
- 超過(guò)6個(gè)月未治療或中斷治療6個(gè)月以上，需重新申請(qǐng)認(rèn)定。
特別注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：已在綿陽(yáng)認(rèn)定，可在異地就醫(yī)直接結(jié)算；異地認(rèn)定后回綿陽(yáng)需備案。
- 待遇享受：認(rèn)定通過(guò)后，次日即可享受門診特病醫(yī)保待遇。
- 材料真實(shí)：提供虛假材料將取消資格并影響個(gè)人信用。
2025年四川綿陽(yáng)門診特病申請(qǐng)全年工作日可辦理，無(wú)固定申報(bào)截止日期，符合條件的參保人員可根據(jù)自身情況隨時(shí)申請(qǐng)，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。