3-5年是大多數(shù)小學生身上濕疹逐漸緩解的自然病程，但期間科學、持續(xù)的護理與治療至關重要。
小學生身上經(jīng)常長濕疹，醫(yī)學上稱為特應性皮炎，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、滲出和反復發(fā)作為特征。濕疹的發(fā)作與遺傳、皮膚屏障功能障礙、免疫失調、環(huán)境過敏原和氣候干燥等因素密切相關?？茖W處理應圍繞修復皮膚屏障、控制炎癥、緩解瘙癢和預防復發(fā)展開，包括合理沐浴、足量保濕、外用藥物、規(guī)避過敏原和改善環(huán)境等綜合措施。對于反復發(fā)作或嚴重的濕疹，需在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，避免并發(fā)癥和影響生活質量。
一、濕疹的基本認知與病因
小學生的濕疹是一種慢性、復發(fā)性的皮膚炎癥，多在嬰幼兒期首次發(fā)作，部分可持續(xù)至學齡期甚至青春期。濕疹的本質是皮膚屏障功能受損，導致水分流失、干燥，并對外界刺激物和過敏原的防御能力下降，從而引發(fā)炎癥反應和劇烈瘙癢。
1. 主要誘因
濕疹的發(fā)作和加重受多種因素影響，主要包括：
- 遺傳因素：父母有過敏性鼻炎、哮喘或濕疹等過敏性疾病史，兒童發(fā)生濕疹的風險顯著增高。
- 皮膚屏障異常：皮膚天然保護功能減弱，水分容易流失，干燥加劇，使皮膚更易受刺激物和過敏原侵襲。
- 免疫因素：免疫系統(tǒng)功能紊亂，對無害物質（如食物、花粉、塵螨）產(chǎn)生過度反應，引發(fā)炎癥。
- 環(huán)境因素：干燥、寒冷的秋冬季、室內(nèi)暖氣、空氣污染、化學洗滌劑、化纖衣物等均可誘發(fā)或加重濕疹。
- 過敏原：食物（如牛奶、雞蛋、花生、魚蝦）、吸入性過敏原（如塵螨、動物毛屑、花粉）、接觸性過敏原（如香精、添加劑、化纖）是濕疹反復發(fā)作的重要外部因素。
- 感染：金黃色葡萄球菌等細菌在受損皮膚上定植，可加重炎癥，形成惡性循環(huán)。
2. 臨床表現(xiàn)
小學生濕疹的皮疹多分布于面部、頸部、肘窩、腘窩、手腕和腳踝等易摩擦或屈側部位。典型表現(xiàn)為：
- 急性期：皮膚紅斑、密集小丘疹、水皰、滲出、結痂，伴有劇烈瘙癢，影響睡眠和學習。
- 亞急性期：紅斑減輕，滲出停止，出現(xiàn)脫屑、瘙癢仍明顯。
- 慢性期：皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變、色素沉著，瘙癢呈間歇性或持續(xù)性。
小學生因自控能力較差，常因劇烈瘙癢而抓撓，導致皮膚破損、繼發(fā)感染，甚至影響情緒和社交。
二、小學生濕疹的日常護理與基礎治療
小學生濕疹的處理應以基礎護理為核心，結合外用藥物和環(huán)境控制，達到緩解癥狀、減少復發(fā)和提高生活質量的目標。
1. 科學沐浴與皮膚清潔
沐浴是濕疹護理的重要環(huán)節(jié)，既能清潔皮膚，又能補充水分，但需掌握正確方法，避免刺激和損傷。
- 水溫：控制在32-38℃，過熱會加重瘙癢和干燥。
- 頻率：每天或隔天1次，每次5-10分鐘，時間過長會破壞皮膚屏障。
- 清潔劑：選用低敏、無香料、無刺激、弱酸性（pH5-6）的潔膚用品，避免肥皂和堿性產(chǎn)品。
- 方式：輕柔清洗，禁止搓澡，以免損傷皮膚。
- 浴后處理：用柔軟毛巾輕輕拍干，避免摩擦，在皮膚仍濕潤時（浴后3-5分鐘內(nèi)）立即涂抹潤膚劑，以鎖住水分。
2.足量保濕與屏障修復
保濕是小學生濕疹基礎治療的核心，可修復皮膚屏障、減少干燥、緩解瘙癢和預防復發(fā)。
- 潤膚劑選擇：無香料、無色素、無防腐劑的低敏配方，如凡士林、神經(jīng)酰胺、甘油等成分的乳霜或軟膏（乳液效果較弱，不推薦）。
- 使用頻率：每天至少2次，嚴重時可增至4-6次，尤其在沐浴后、睡前和外出前。
- 用量：每周至少150-200克，確保全身涂抹，尤其是干燥部位和皮損區(qū)域。
- 方法：順著毛發(fā)生長方向輕輕涂抹，避免揉搓，均勻覆蓋。
不同類型潤膚劑的特點與適用情況
類型 | 成分特點 | 優(yōu)點 | 缺點 | 適用情況 |
|---|---|---|---|---|
軟膏 | 凡士林為主，無水 | 封閉性強，保濕效果最好 | 油膩感強，使用體驗差 | 冬季、干燥嚴重、慢性期 |
乳霜 | 水油混合，含神經(jīng)酰胺 | 易涂抹，保濕好，修復屏障 | 部分含防腐劑，需低敏配方 | 日常護理、急性期、亞急性期 |
乳液 | 水為主，油少 | 清爽，易吸收 | 保濕效果弱，不適用于嚴重干燥 | 夏季、輕度干燥、健康皮膚 |
3.外用藥物治療
小學生濕疹的藥物治療以外用為主，根據(jù)嚴重程度選擇合適藥物，并規(guī)范使用。
外用糖皮質激素（TCS）：一線治療，具有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。
- 選擇：輕度選用弱效（如氫化可的松），中度選用中效（如丁酸氫化可的松、地奈德），重度短期選用強效（如糠酸莫米松），避免長期使用。
- 用法：薄層涂抹于皮損處，每天1-2次，癥狀控制后逐漸減量或停用。
- 注意事項：勿用于正常皮膚，避免長期大面積使用，面部、頸部、褶皺部位慎用。
外用鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）：如他克莫司、吡美莫司，適用于面部、頸部、褶皺部位或激素使用受限的患兒。
- 優(yōu)點：無激素副作用，可長期維持治療。
- 用法：每天2次，薄層涂抹。
外用抗生素：如莫匹羅星、夫西地酸，用于繼發(fā)細菌感染時，短期使用。
4.規(guī)避過敏原與環(huán)境控制
過敏原是小學生濕疹反復發(fā)作的重要誘因，識別并避免接觸可顯著減少發(fā)作頻率和嚴重程度。
- 食物過敏原：牛奶、雞蛋、花生、魚蝦等是兒童常見過敏食物，家長可記錄飲食日記，觀察食物與濕疹的關系，必要時進行過敏原檢測，避免明確過敏食物。
- 吸入性過敏原：塵螨、動物毛屑、花粉等，保持室內(nèi)清潔，勤換洗、暴曬被褥，使用防螨床上用品，不養(yǎng)寵物，少鋪地毯。
- 接觸性過敏原：化纖衣物、香精、添加劑、化學洗滌劑等，選擇純棉、寬松、柔軟的衣物，避免使用含香料的洗衣液、沐浴露和護膚品。
- 環(huán)境控制：保持室內(nèi)濕度（50%-60%），避免過熱、過干，秋冬季節(jié)使用加濕器，夏季避免過度出汗，減少在霧霾天外出。
三、小學生濕疹的特殊情況處理與長期管理
小學生濕疹具有慢性、復發(fā)性特點，長期管理和特殊情況處理對控制病情和提高生活質量至關重要。
1.瘙癢控制與皮膚保護
劇烈瘙癢是小學生濕疹最困擾的癥狀，易導致抓撓、皮膚破損和繼發(fā)感染。
- 藥物止癢：口服抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定）可緩解瘙癢，尤其適用于夜間影響睡眠時。
- 物理止癢：冷敷、拍打代替抓撓，剪短指甲，夜間戴棉手套。
- 皮膚保護：避免摩擦，穿純棉衣物，避免使用刺激性的護膚品和洗滌劑。
2.感染預防與處理
濕疹患兒因皮膚屏障受損，金黃色葡萄球菌等細菌易定植，引發(fā)感染，表現(xiàn)為膿皰、滲出、結黃痂或發(fā)熱。
- 預防：保持皮膚清潔，避免抓撓，定期修剪指甲，勤換、消毒衣物和床上用品。
- 處理：輕度感染可外用抗生素軟膏，嚴重感染（如發(fā)熱、淋巴結腫大）需口服或靜脈使用抗生素，并及時就醫(yī)。
3.心理支持與生活調整
小學生因濕疹反復發(fā)作、瘙癢和外觀改變，易產(chǎn)生焦慮、自卑、煩躁等情緒問題，家長和老師應給予充分理解和支持。
- 心理支持：鼓勵孩子表達感受，避免批評，增強信心，引導正確看待疾病。
- 生活調整：保證充足睡眠，均衡飲食，避免過度疲勞，適度運動（避免大量出汗），保持心情愉快。
小學生身上經(jīng)常長濕疹，雖然病程較長、易反復，但通過科學護理、合理用藥和環(huán)境控制，絕大多數(shù)患兒的癥狀可以得到有效控制，生活質量顯著提高。家長應耐心、堅持，密切觀察病情變化，及時調整護理方案，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，幫助孩子順利度過濕疹高發(fā)期，健康成長。