4類核心材料
2025年廣東云浮辦理門診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷資料及專項(xiàng)檢查報(bào)告，部分病種需額外補(bǔ)充特定醫(yī)學(xué)證明，所有材料需真實(shí)有效且符合醫(yī)保部門規(guī)范。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）。
照片
近期1寸免冠白底彩照（紙質(zhì)版2張，部分線上渠道需同時(shí)提供電子版）。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
疾病診斷證明
由云浮市二級(jí)以上綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明原件及復(fù)印件，需明確疾病名稱、診斷日期，并加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。
病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)完整住院記錄（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 門診病歷：近6個(gè)月內(nèi)連續(xù)就診記錄（需包含3次以上就診記錄）。
三、專項(xiàng)檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)單、并發(fā)癥相關(guān)檢查（如眼底造影） | 3個(gè)月內(nèi) | 需提供三級(jí)醫(yī)院復(fù)核報(bào)告 |
| 高血壓 | 非同日3次血壓測(cè)量記錄、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超） | 6個(gè)月內(nèi) | 單純血壓升高無(wú)并發(fā)癥需補(bǔ)充OGTT試驗(yàn) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、放化療方案記錄 | 1年內(nèi) | 可通過“綠色通道”全年申報(bào)，無(wú)需等待季度集中受理 |
| 慢性腎功能不全 | 血肌酐檢測(cè)、eGFR值報(bào)告、尿蛋白定量結(jié)果 | 3個(gè)月內(nèi) | 尿毒癥期需額外提供透析記錄 |
四、其他特殊情形材料
委托辦理
需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
異地就醫(yī)
參保地備案證明、就醫(yī)地居住證明（如居住證或租房合同）。
退役軍人/特殊群體
《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件（退役軍人適用）；醫(yī)療救助對(duì)象需提供相關(guān)身份認(rèn)定材料。
辦理門診慢特病時(shí)，建議提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保局官網(wǎng)查詢對(duì)應(yīng)病種的具體材料清單，確保所有資料齊全且符合時(shí)效要求。提交后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后次月1日起即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇。