已納入但存在適用范圍與報(bào)銷比例限制
根據(jù)最新政策文件，艾灸作為中醫(yī)診療項(xiàng)目已部分納入黑龍江綏化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，但需符合特定疾病診斷、治療場景及醫(yī)保目錄規(guī)定條件，且不同參保類型與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級對應(yīng)報(bào)銷比例存在差異。
（一）政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
綏化市執(zhí)行《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》及中醫(yī)特色診療項(xiàng)目清單，艾灸被列為“中醫(yī)及民族醫(yī)診療技術(shù)”類目下的二級項(xiàng)目，僅限以下疾病適用：慢性肌肉骨骼疾病（如腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎）
神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如中風(fēng)后遺癥、面癱）
虛寒體質(zhì)調(diào)理（需提供中醫(yī)辨證報(bào)告）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
僅限二級及以上公立醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展，民營機(jī)構(gòu)需經(jīng)專項(xiàng)審批。費(fèi)用支付規(guī)則
項(xiàng)目類型 醫(yī)保支付比例 個(gè)人自付比例 一級醫(yī)院 80% 20% 二級醫(yī)院 60% 40% 三級醫(yī)院 50% 50% 異地就醫(yī)（備案后） 50%-70%* 30%-50%* *注：異地支付比例根據(jù)參保地政策浮動，具體以結(jié)算系統(tǒng)為準(zhǔn)。
（二）報(bào)銷條件與操作流程
診斷與病歷要求
需提供明確的西醫(yī)疾病診斷編碼（如ICD-10編碼M75.1關(guān)節(jié)炎）或中醫(yī)證型診斷（如“寒濕痹阻證”），且病歷中需記錄艾灸治療頻次（通常每周≤3次）、部位及持續(xù)時(shí)間。醫(yī)保結(jié)算流程
患者持醫(yī)保卡登記→醫(yī)保系統(tǒng)比對適應(yīng)癥→符合條件者直接結(jié)算
不符合目錄要求的治療項(xiàng)目需簽署自費(fèi)知情同意書
異地就醫(yī)特殊規(guī)則
跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，且僅限開通“中醫(yī)特色診療”服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
（三）爭議與注意事項(xiàng)
限制性條款
美容、減肥等非治療性艾灸不納入報(bào)銷
單次治療費(fèi)用超過300元部分需自付
年度醫(yī)保支付限額內(nèi)累計(jì)計(jì)算（職工醫(yī)保20萬元/年，居民醫(yī)保12萬元/年）
政策動態(tài)調(diào)整
2024年起綏化試點(diǎn)將艾灸納入慢病門診統(tǒng)籌，但僅限高血壓、糖尿病并發(fā)癥患者，需經(jīng)?？?/span>醫(yī)生評估。
該政策通過降低中醫(yī)治療門檻，推動了艾灸在基層醫(yī)療中的規(guī)范化應(yīng)用，但參保人需主動核對治療項(xiàng)目與醫(yī)保目錄的匹配性，避免因適應(yīng)癥不符產(chǎn)生額外費(fèi)用。建議就診前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或“綏化醫(yī)保”微信公眾號查詢最新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與報(bào)銷細(xì)則。