2025年贛州市門診慢特病申請材料審核時限為15個工作日，符合條件者次年1月起享受待遇。
門診慢特病是指需長期門診治療、費用較高的慢性病或特殊疾病。贛州市參保人員可通過線上線下雙渠道提交申請，經(jīng)審核通過后納入保障范圍，享受醫(yī)療費用報銷待遇。
（一）申請條件與病種范圍
基本條件
- 贛州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿1年。
- 所患疾病屬于江西省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
病種目錄（部分示例）
病種類型 具體疾病 年度報銷限額（元） 心血管疾病 冠心病支架術后 8000 代謝性疾病 糖尿病腎病 5000 惡性腫瘤 白血病（持續(xù)治療期） 20000
（二）申請流程
材料準備
- 身份證、社保卡原件及復印件。
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病歷、檢查報告（近1年內(nèi)）。
提交方式
- 線上：登錄“贛州醫(yī)保服務平臺”APP，上傳材料并提交申請。
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
審核與公示
- 醫(yī)保部門組織專家評審，結(jié)果在官網(wǎng)公示7天。
- 對駁回申請可補充材料后重新提交。
（三）待遇與結(jié)算
起付標準
- 職工醫(yī)保：年度累計600元后報銷。
- 居民醫(yī)保：年度累計300元后報銷。
報銷比例
參保類型 基層醫(yī)療機構(gòu) 三級醫(yī)院 職工醫(yī)保 85% 75% 居民醫(yī)保 70% 60%
門診慢特病政策有效減輕患者長期用藥負擔，但需注意年度限額不可結(jié)轉(zhuǎn)。建議參保人定期關注政策調(diào)整，確保及時享受最新保障。