不可以
2025年湖南岳陽職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍不包含配偶的父母(即公婆),僅支持配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用。
一、門診醫(yī)保共濟賬戶使用條件
參保要求
- 共濟人(主賬戶)需為岳陽市職工醫(yī)保參保人,參保狀態(tài)正常且個人賬戶有結(jié)余。
- 被共濟人(使用人)需為岳陽市基本醫(yī)保參保人(職工或居民醫(yī)保均可),且屬于共濟人近親屬范圍。
近親屬范圍界定
包含關系 不包含關系 配偶、父母、子女 配偶的父母(公婆/岳父母) 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母 其他親屬(如叔伯、姑舅等) 孫子女、外孫子女 —— 綁定與使用規(guī)則
- 需通過“湘醫(yī)?!盇PP或小程序辦理家庭共濟綁定,僅支持線上辦理,綁定后實時生效。
- 被共濟人就醫(yī)時需使用本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動從共濟人賬戶扣款(按綁定順序優(yōu)先扣除主賬戶余額)。
二、門診醫(yī)保共濟賬戶使用范圍
費用類型
- 支付定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院個人自付費用(如起付線以下、報銷比例外費用)。
- 支付定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔費用。
- 支付被共濟人參加居民醫(yī)保的個人繳費。
禁止使用場景
- 公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)療類支出。
- 冒用他人醫(yī)??ň歪t(yī)(如使用共濟人醫(yī)保卡就診),否則視為欺詐騙保,將暫停醫(yī)保結(jié)算并追究法律責任。
三、操作流程與注意事項
綁定步驟
- 下載“湘醫(yī)?!盇PP并登錄,進入“家庭共濟”模塊,選擇“共濟申請”。
- 輸入被共濟人身份證號,確認參保信息及共濟時間,提交綁定。
- 綁定成功后,可在“共濟關系查詢解綁”中查看或解除關系。
使用示例
- 門診就醫(yī):子女(被共濟人)持本人醫(yī)保卡就診,結(jié)算時系統(tǒng)自動從父母(共濟人)個人賬戶扣除自付費用。
- 代買藥:需出示購藥者本人醫(yī)保卡及代買人身份證,確保藥品符合醫(yī)保目錄。
賬戶安全
- 共濟賬戶資金單向流動,僅可從主賬戶向被共濟人賬戶支付,不可反向使用。
- 主賬戶人轉(zhuǎn)移或終止醫(yī)保關系時,需及時解綁,避免影響被共濟人待遇。
四、政策要點總結(jié)
2025年岳陽門診醫(yī)保共濟賬戶通過擴大近親屬使用范圍提升了資金效率,但公婆/岳父母暫未納入支持對象。參保人需通過正規(guī)渠道綁定近親屬賬戶,就醫(yī)時務必使用本人醫(yī)保憑證,確保合規(guī)享受共濟待遇。具體可咨詢岳陽市醫(yī)療保障局或通過“湘醫(yī)?!逼脚_查詢最新政策。