30種
2025年云南紅河門診特殊病種兒童病種范圍包括30種疾病，這些疾病屬于病情相對(duì)穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期在門診治療并納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍的慢性或重癥疾病。
一、兒童病種范圍
- 惡性腫瘤：包括各種類型的兒童癌癥，如白血病、淋巴瘤等。
- 慢性腎功能衰竭：需要長(zhǎng)期進(jìn)行腎透析治療的兒童患者。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：包括心臟、肝臟、腎臟等器官移植后的兒童患者。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種自身免疫性疾病，影響多個(gè)器官系統(tǒng)。
- 再生障礙性貧血：包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等。
- 地中海貧血：一種遺傳性血液病。
- 血友病：一種遺傳性出血性疾病。
- 帕金森氏病：一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。
- 重癥肌無力：包括肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等。
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病：包括肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）等。
- 重性精神病：包括精神分裂癥、雙相情感障礙等。
- 兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙：如生長(zhǎng)激素缺乏癥等。
- 小兒腦癱：一種影響運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的疾病。
- 兒童免疫缺陷病：包括各種類型的免疫系統(tǒng)缺陷疾病。
- 耐藥肺結(jié)核：對(duì)常規(guī)抗結(jié)核藥物耐藥的結(jié)核病。
- 克羅恩病：一種炎癥性腸病。
- 肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）：一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
- 特發(fā)性肺纖維化（IPF）：一種慢性肺部疾病。
- 多發(fā)性硬化：一種自身免疫性疾病，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
- 特發(fā)性炎性肌病：包括皮肌炎、抗合成酶綜合征等。
- 兒童（幼年性）多肌炎/皮肌炎：一種影響肌肉的炎癥性疾病。
- 免疫介導(dǎo)壞死性肌病：一種由免疫系統(tǒng)攻擊肌肉引起的疾病。
- 線粒體肌病：一種由線粒體功能障礙引起的疾病。
- 包涵體肌炎：一種罕見的肌肉疾病。
- 多發(fā)性肌炎：一種影響多個(gè)肌肉的炎癥性疾病。
- 強(qiáng)直性脊柱炎：一種影響脊柱的炎癥性疾病。
- 系統(tǒng)性硬化（含系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病SSc—ILD）：一種影響皮膚和內(nèi)臟器官的疾病。
二、報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例一般可達(dá)85%至95%。
- 居民醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例通常為70%至90%。
2. 年度支付限額
門診慢特病的年度支付限額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）有所不同。
3. 異地就醫(yī)報(bào)銷
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)：需提前辦理備案手續(xù)，部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。
4. 適用對(duì)象
門診慢特病政策適用于參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，參保人員需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合慢特病病種條件后，方可享受相關(guān)待遇。
三、經(jīng)辦服務(wù)
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，做好參?；颊唛T診特殊病備案標(biāo)識(shí)、費(fèi)用結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)。
四、工作要求
全省各級(jí)醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力，落實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督管理，廣泛開展政策宣傳，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)落地。
通過以上政策，云南紅河州為患有特殊病種的兒童提供了全面的醫(yī)療保障，減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保了兒童能夠得到及時(shí)、有效的治療。