3-5個工作日
2025年在江蘇泰州申請特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷材料、經(jīng)濟狀況證明及申請表等五類核心材料，具體要求需根據(jù)參保類型與病種分類調(diào)整。
（一）基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證明
申請人有效身份證原件及復(fù)印件；委托代辦需附加委托書及代理人身份證。
港澳臺或外籍人員需提供有效居留證明。
醫(yī)保憑證
有效社會保障卡（醫(yī)保卡）或電子醫(yī)保憑證。
參保繳費記錄（可通過“江蘇醫(yī)保云”平臺下載）。
申請表
《泰州市特殊門診待遇申請表》需定點醫(yī)療機構(gòu)填寫并蓋章。
（二）醫(yī)學(xué)診斷材料
診斷證明
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書，需明確疾病名稱、分期及治療必要性。
病種涉及慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等需附病理報告或影像學(xué)報告。
病史資料
近2年內(nèi)住院病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）。
長期門診治療記錄（如用藥清單、復(fù)查報告）。
專家意見
部分病種需副高級以上醫(yī)師簽署的治療方案建議書。
（三）經(jīng)濟狀況與費用證明
低收入群體材料
低保戶、特困人員需提供民政部門核發(fā)的有效證件。
因病致貧家庭需提交年度醫(yī)療費用自付部分超10萬元的票據(jù)證明。
費用清單
近6個月特殊門診治療的費用明細（需醫(yī)院蓋章）。
（四）病種分類與材料差異
| 病種類型 | 額外材料要求 | 審核重點 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案、靶向藥處方 | 治療周期與醫(yī)保目錄匹配性 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能檢測報告 | 透析頻率與費用合理性 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 免疫抑制劑用藥清單 |
（五）其他注意事項
材料時效性
診斷證明與病歷需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新開具。
經(jīng)濟狀況證明需申請當(dāng)年度有效。
提交方式
線上：通過“泰州醫(yī)保”微信公眾號上傳掃描件。
線下：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交紙質(zhì)材料（一式兩份）。
材料完整性直接影響審核結(jié)果，建議提前核對病種分類標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保政策，必要時咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦。政策若有調(diào)整，以泰州市醫(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)。