2025年上海市門診特定項(xiàng)目（門特）申請(qǐng)材料清單共需5類核心證明，辦理周期通常為10個(gè)工作日。
參保人員需提供身份證明、疾病診斷材料、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及輔助檢查報(bào)告，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保中心提交審核。
一、基礎(chǔ)身份證明
- 有效身份證件
- 大陸居民：二代身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 港澳臺(tái)/外籍人士：通行證或護(hù)照+居住證明
- 醫(yī)?？?社保卡
需確?？嫘畔⑶逦?、芯片可讀取，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
| 對(duì)比項(xiàng) | 本地參保 | 異地參保 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保憑證 | 上海社保卡 | 原籍社?？?備案回執(zhí) |
| 額外材料 | 無 | 轉(zhuǎn)診證明（如需上海治療） |
二、醫(yī)療診斷材料
- 門特病種確診證明
由三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上開具，含疾病編碼（如惡性腫瘤C00-C97）。
- 近期病歷資料
出院小結(jié)、病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，需體現(xiàn)病情進(jìn)展或術(shù)后復(fù)查需求。
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+化療/放療方案 | 1年 |
| 尿毒癥 | 腎功能報(bào)告+透析治療記錄 | 6個(gè)月 |
三、申請(qǐng)表格與流程
- 《門特待遇申請(qǐng)表》
下載路徑：上海醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需患者及主治醫(yī)師簽字。
- 辦理渠道
- 醫(yī)院直辦：瑞金醫(yī)院等53家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可現(xiàn)場(chǎng)受理。
- 線上預(yù)審：通過“隨申辦”APP上傳掃描件，初審?fù)ㄟ^后線下提交原件。
四、其他補(bǔ)充材料
- 輔助檢查報(bào)告
如基因檢測(cè)報(bào)告（限靶向治療）、器官移植配型結(jié)果等。
- 代辦人資料
代辦人身份證+授權(quán)委托書（公證或醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)簽署）。
2025年上海門特辦理強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與病種適配性，建議提前咨詢12393醫(yī)保熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)。部分病種需每年復(fù)審，逾期未提交可能導(dǎo)致待遇中止。