1-3個工作日完成審核。

2025年陜西寶雞特殊病種申請流程已全面優(yōu)化，參保人員只需滿足參保條件、準備指定材料、通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)專家審核通過后即可享受門診慢特病待遇，全程高效便捷，無起付線，按比例報銷，年度封頂，多病種可疊加申報，特殊人群可上門鑒定。

一、申請條件

1. 參保要求：申請人須為寶雞市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常，無欠費或停保記錄。
2. 病種范圍：申請病種須在寶雞市門診特殊病種目錄內(nèi)，分為I類46種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等）和II類4種（如白塞氏綜合癥、阿爾茨海默病等），II類病種不再新增保障對象。
3. 鑒定機構(gòu)：需由本市二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（含第三方機構(gòu)）負責認定，兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師（其中副主任醫(yī)師或以上不少于1名）進行鑒定。

二、申請材料

1. 身份證明：有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
2. 申請表格：《寶雞市門診慢特病病種待遇認定申請表》。
3. 病歷資料：近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復印件或兩次以上門診病歷。
4. 診斷證明：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書。
5. 輔助檢查：與病種相關(guān)的檢查、化驗報告單。

三、申請流程

1. 線上申請：通過寶雞醫(yī)保公眾號“慢病申報”模塊或陜西醫(yī)保APP提交材料，由全市慢特病鑒定專家?guī)?/strong>審核，1-3個工作日完成審核，結(jié)果短信通知。
2. 線下申請：前往二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)慢特病專家組現(xiàn)場審核并上傳結(jié)果。
3. 上門申請：對年紀大、行動不便、失能臥床且不具備線上申報條件的患者，可申請專家上門或遠程智能鑒定。
4. 結(jié)果查詢：審核通過后，可在平臺查詢結(jié)果并打印備案表，次月享受待遇（惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析人員認定后即可享受）。

四、病種目錄與待遇標準

1. I類病種：共46種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析、精神疾病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
2. II類病種：共4種，包括白塞氏綜合癥、阿爾茨海默病、慢性丙型肝炎門診使用聚乙二醇干擾素治療、高脂血癥，不再新增保障對象。
3. 待遇標準：無起付線，按比例報銷，年度封頂，所有病種年度限額納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi)管理；多病種可疊加申報，年度限額按第一病種+第二病種1/2+第三病種1/4+...累加計算。
4. 購藥服務：定點醫(yī)藥機構(gòu)“一站式”結(jié)算，處方用藥量原則上不超過一個月，特殊情況最長三個月。

五、注意事項

1. 備案有效期：年度參保、年度享受，以自然年度為待遇周期，到期需重新申請。
2. 材料補正：若材料不全，需在3個工作日內(nèi)補正。
3. 多病種申報：可同時申報兩種及以上病種，年度限額按比例累加。
4. 銜接機制：未達慢特病認定標準的按“兩病”專項保障報銷，達到標準按慢特病政策報銷，不重復享受。
5. 特殊病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析病種隨時受理、及時認定。

2025年陜西寶雞特殊病種申請政策全面優(yōu)化，流程高效透明，覆蓋病種廣泛，待遇保障有力，特殊人群可享上門服務，真正實現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，極大方便參保患者享受醫(yī)保待遇。