2-3個月
卡介苗接種后，遼寧阜新地區(qū)嬰幼兒通常在2-3個月內(nèi)完成從紅腫、膿皰、結(jié)痂到疤痕形成的全過程，期間需科學(xué)護(hù)理，密切觀察局部及全身反應(yīng)，避免不當(dāng)處理引發(fā)感染或異常，同時掌握復(fù)查與就醫(yī)指征，確保接種效果與兒童健康。
一、接種后局部反應(yīng)及護(hù)理
卡介苗屬于活性減毒疫苗，接種后局部會出現(xiàn)特異性反應(yīng)，這是正常免疫過程，家長需了解各階段特點并正確護(hù)理。
紅腫硬結(jié)期（接種后1-2周）
- 癥狀：接種部位出現(xiàn)輕微紅腫、硬結(jié)，直徑一般不超過1cm，部分伴有輕微瘙癢或觸痛。
- 護(hù)理：保持局部清潔干燥，避免揉搓、擠壓或熱敷，防止感染。洗澡時避免長時間浸泡或用力擦洗，洗后用無菌棉簽輕輕蘸干。
- 注意：勿涂抹任何藥膏、碘酒或酒精，以免干擾正常反應(yīng)。
膿皰形成期（接種后2-3周）
- 癥狀：局部逐漸形成白色小膿皰，有時伴有少量淡黃色分泌物，破潰后形成小潰瘍，此為卡介苗特征性反應(yīng)。
- 護(hù)理：繼續(xù)保持干燥，無需特殊處理。若分泌物較多，可用無菌棉簽輕輕擦拭，切勿擠壓或挑破膿皰。避免包扎，保持透氣。
- 注意：如膿皰直徑超過1cm或破潰面擴(kuò)大，需及時就醫(yī)。
結(jié)痂與疤痕形成期（接種后2-3個月）
- 癥狀：潰瘍面逐漸愈合，形成褐色痂皮，脫落后留下永久性圓形疤痕（卡疤），直徑約4-5mm。
- 護(hù)理：讓痂皮自然脫落，避免抓撓或撕扯，防止留疤過大或感染。
- 注意：若3個月后疤痕未形成或局部仍有紅腫、流膿，需到阜新當(dāng)?shù)丶部刂行幕蜥t(yī)院復(fù)查。
二、異常反應(yīng)及就醫(yī)指征
卡介苗接種后多數(shù)為正常反應(yīng)，少數(shù)可能出現(xiàn)異常，需及時識別并就醫(yī)處理。
局部強(qiáng)反應(yīng)
- 表現(xiàn)：接種部位膿腫、潰瘍直徑>1cm，或愈合時間超過3-6個月。
- 處理：立即就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)
- 表現(xiàn)：同側(cè)腋下或頸部淋巴結(jié)腫大超過1cm，甚至液化、破潰。
- 處理：及時就診，必要時需抗結(jié)核治療。
全身反應(yīng)
- 表現(xiàn)：發(fā)熱（尤其是高熱不退）、皮疹、乏力、食欲不振等。
- 處理：若發(fā)熱超過38.5℃或持續(xù)2天以上，需排除其他疾病并就醫(yī)。
三、復(fù)查與補(bǔ)種原則
遼寧阜新地區(qū)對卡介苗接種后復(fù)查有明確要求，家長需按時帶嬰幼兒進(jìn)行評估。
復(fù)查時間與對象
- 復(fù)查對象：出生滿3個月-1周歲嬰幼兒，尤其是未在出生時接種或接種后無疤痕者。
- 復(fù)查方法：進(jìn)行PPD皮試（結(jié)核菌素試驗），觀察局部反應(yīng)判斷是否需要補(bǔ)種。
補(bǔ)種條件
- 3個月內(nèi)可直接補(bǔ)種。
- 超過3個月需先做PPD皮試，陰性者方可補(bǔ)種。
- 4歲以上（含4歲）未接種者，不再補(bǔ)種。
四、接種禁忌與注意事項
部分嬰幼兒因健康狀況不適合接種卡介苗，需嚴(yán)格遵循禁忌癥。
禁忌癥
- 對卡介苗成分過敏者。
- 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期或發(fā)熱者。
- 免疫缺陷、免疫功能低下或正接受免疫抑制治療者。
- 患腦病、未控制的癲癇及其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。
- 患濕疹或其他皮膚病變者。
注意事項
- 接種后觀察30分鐘，無反應(yīng)再離開。
- 避免劇烈運動，多休息、多喝水。
- 若近期使用過免疫球蛋白，需間隔至少1個月再接種。
卡介苗接種后反應(yīng)及護(hù)理需科學(xué)對待，遼寧阜新家長應(yīng)掌握正常時間軸與異常指征，保持局部清潔干燥，避免不當(dāng)干預(yù)，按時復(fù)查，確保嬰幼兒獲得有效保護(hù)，遠(yuǎn)離結(jié)核病威脅。