2025年新疆可克達(dá)拉市線上辦理特殊病種平均耗時(shí)1-3個(gè)工作日，需通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或小程序提交材料。

參保人員可通過線上平臺(tái)完成特殊病種申請(qǐng)、審核及備案全流程，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類病種。辦理需符合新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布的病種目錄及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并提交電子病歷、檢查報(bào)告、身份證等材料。

一、線上辦理?xiàng)l件

1. 參保要求

   • 須為可克達(dá)拉市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
   • 異地參保人員需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。

2. 病種范圍

   納入自治區(qū)醫(yī)保目錄的32類特殊病種（見下表），部分病種需三級(jí)醫(yī)院確診。

   病種類型	需三級(jí)醫(yī)院確診	年度報(bào)銷限額（元）
   惡性腫瘤	是	50,000
   尿毒癥	是	80,000
   糖尿?。ò椴l(fā)癥）	否	10,000

3. 材料準(zhǔn)備

   • 必需材料：近期電子病歷、病理報(bào)告或檢查單（需加蓋醫(yī)院電子章）。
   • 輔助材料：主治醫(yī)師簽名的病情說明（PDF或JPG格式）。

二、辦理流程

1. 登錄平臺(tái)

   下載新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信搜索同名小程序，注冊(cè)并完成實(shí)名認(rèn)證。

2. 提交申請(qǐng)

   進(jìn)入“特殊病種備案”模塊，填寫個(gè)人信息、病種名稱，上傳材料（單次限傳10MB）。

3. 審核與反饋

   • 醫(yī)保局在1-3個(gè)工作日內(nèi)審核，結(jié)果通過短信或APP消息通知。
   • 駁回需在5日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期需重新申請(qǐng)。

三、注意事項(xiàng)

1. 有效期與復(fù)審

   備案成功后長期有效，但糖尿病等部分病種需每2年復(fù)審一次。

2. 待遇享受

   通過審核后，次月可享受門診特殊病種報(bào)銷，比例達(dá)70%-90%（視參保類型而定）。

3. 常見問題

   • 材料模糊：需重新掃描或拍攝清晰原件。
   • 系統(tǒng)故障：建議使用Chrome瀏覽器或更換網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

2025年可克達(dá)拉市線上辦理特殊病種已實(shí)現(xiàn)零跑腿，但需確保材料真實(shí)完整。參保人可通過線上查詢功能實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，若遇疑難問題可撥打0999-12393咨詢醫(yī)保服務(wù)熱線。