2025年山東青島醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則

2025年山東青島市的醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則，允許職工醫(yī)保參保人使用個人賬戶資金支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。

一、共濟范圍與條件

1. 近親屬范圍

近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

2. 參保要求

共濟人和被共濟人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。共濟人和被共濟人需要在同一省份參保。

二、就醫(yī)結(jié)算

1. 就醫(yī)購藥

家人看病買藥時，需拿家人自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。在進行結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。

2. 代買藥

如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。

三、使用條件

1. 共濟范圍

家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。

2. 就醫(yī)使用

在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？ǎ彝ス矟桨浮肮矟钡氖锹毠めt(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。

3. 賬戶安全

保護好個人醫(yī)?？懊艽a，避免泄露給他人使用。

四、方案變化

醫(yī)保家庭共濟方案可能因地區(qū)和時間而有所變化，在使用前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或關(guān)注相關(guān)方案。

五、綁定醫(yī)保親情賬戶

1. 線上辦理

通過醫(yī)保服務平臺APP、地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊進行線上辦理。

2. 線下辦理

操作智能設備困難的老年人等特殊群體，可以前往線下醫(yī)保大廳辦理。

六、醫(yī)?？吭路靛X計算

1. 返款基數(shù)與比例

醫(yī)保返款不再依據(jù)個人養(yǎng)老金金額，而是以退休人員所在地區(qū)的人均養(yǎng)老金水平為基準。全國普遍采用2%~3%的返還比例，具體比例由各地方有關(guān)部門根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟情況和醫(yī)保方案確定。

2. 年齡差異

部分地區(qū)的醫(yī)保返款金額與退休人員的年齡有關(guān)。通常，高齡退休人員的返款金額會更多一些。

3. 地區(qū)平均養(yǎng)老金水平

醫(yī)保返款金額與所在地區(qū)的平均養(yǎng)老金水平掛鉤。不同地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展水平和人口結(jié)構(gòu)等因素的差異，平均養(yǎng)老金水平也會有所不同。醫(yī)保返款金額也會因地區(qū)而異。

4. 定額返款與比例返款

部分地區(qū)采用定額返款方式，即無論個人養(yǎng)老金或地區(qū)平均養(yǎng)老金水平如何，都按照固定金額進行返款。

通過以上規(guī)則，2025年山東青島市的醫(yī)保賬戶共濟使用為家庭成員提供了更加便捷的醫(yī)療保險，讓醫(yī)療更有保險。