基本材料(3-5項)+ 病情證明(2-4種)+ 特殊病種附加材料(1-3份)
在廣東肇慶申請門特病(門診特定病種)需準備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料等核心文件,部分病種需額外提交檢查報告或鑒定表,具體因病種類型和參保身份略有差異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
申請人身份證原件及復(fù)印件(正反面)
-社保卡或醫(yī)保電子憑證(需激活門診統(tǒng)籌功能)
-肇慶市基本醫(yī)療保險參保憑證(可通過粵醫(yī)保APP下載)申請表格
-門診特定病種申請表(需定點醫(yī)院蓋章,一式兩份)
-個人承諾書(部分病種需手寫簽名確認)代辦材料(如適用)
代辦情形 所需材料 注意事項 直系親屬代辦 代辦人身份證+關(guān)系證明(戶口本/結(jié)婚證) 需提供申請人委托書 非親屬代辦 代辦人身份證+公證委托書 委托書需注明代辦事項
二、病情證明材料
病歷與診斷書
-二級及以上醫(yī)院出具的出院記錄或門診病歷(近6個月內(nèi))
-疾病診斷證明書(需明確ICD-10編碼及病種名稱)檢查報告(按病種要求)
常見病種 必備檢查報告 時效要求 高血壓 血壓監(jiān)測記錄+心電圖 近3個月內(nèi) 糖尿病 空腹血糖+糖化血紅蛋白報告 近6個月內(nèi) 惡性腫瘤 病理報告+影像學(xué)檢查(CT/MRI) 首次確診后永久有效 特殊病種附加材料
-精神類疾病:需精神??漆t(yī)院出具的病情評估表
-慢性腎功能衰竭:需透析記錄或腎功能化驗單(近1個月)
三、提交與審核流程
材料提交方式
-線上提交:通過粵醫(yī)保APP上傳電子版材料(需人臉識別認證)
-線下提交:至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦審核周期與結(jié)果
-普通病種:5-7個工作日完成審核
-疑難病種:需專家鑒定,延長至15個工作日
-審核通過后,門特待遇自次月1日生效
在肇慶申請門特病需嚴格對照病種目錄準備材料,確保病歷、檢查報告等關(guān)鍵文件真實有效,參保人可通過官方渠道實時查詢審核進度,避免因材料不全導(dǎo)致申請失敗。