連續(xù)參保滿1年以上且確診符合目錄范圍的慢性病或特殊疾病
門診慢特病申請需滿足參保狀態(tài)、病種診斷、材料完整性等核心條件，適用于貴州省黔東南州職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。申請人需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交證明材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)待遇。
一、參保要求
參保類型
僅限貴州省黔東南州內(nèi)參保的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員，含異地安置備案人員。參保年限
連續(xù)參保滿12個月（含補繳），新生兒及政策特殊規(guī)定群體除外。異地參保處理
異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的參保憑證及轉(zhuǎn)移接續(xù)記錄。
二、病種范圍
省級統(tǒng)一病種目錄
納入貴州省年度《門診慢特病病種目錄》的疾病，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等38類，具體病種以2025年最新文件為準(zhǔn)。地方補充病種
黔東南州可增設(shè)地方特色病種（如地方性氟中毒），數(shù)量不超過省級目錄的10%。動態(tài)調(diào)整機制
病種目錄每年7月更新，新增病種自公布之日起30日內(nèi)開放申請。
三、材料與審核
必備材料清單
有效身份證件及醫(yī)保憑證
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
近6個月內(nèi)相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）
長期用藥記錄（連續(xù)3個月以上）
審核流程與時限
審核環(huán)節(jié) 責(zé)任單位 時限要求 結(jié)果通知方式 材料初審 定點醫(yī)療機構(gòu) 3個工作日 現(xiàn)場或線上反饋 專家評審 區(qū)縣級醫(yī)保部門 10個工作日 短信或系統(tǒng)公示 最終核定 州級醫(yī)保部門 5個工作日 醫(yī)保賬戶標(biāo)注 特殊群體優(yōu)待
建檔立卡戶、特困人員等群體申請材料可簡化，審核時限縮短至常規(guī)的50%。
四、待遇與管理
年度支付限額
按病種分類設(shè)定，如Ⅰ型糖尿病為6000元/年，終末期腎病為15000元/年，不同病種可疊加計算。報銷比例
職工醫(yī)保在職人員報銷75%，退休人員80%；居民醫(yī)保報銷比例為60%-70%（含大病保險）。復(fù)審機制
每兩年需重新提交病情評估材料，未通過復(fù)審者待遇終止。
門診慢特病政策通過精準(zhǔn)保障長期用藥需求，減輕參保人醫(yī)療負擔(dān)。建議符合條件者及時通過“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請，確保待遇連續(xù)性。