線上線下結(jié)合，材料齊全是關(guān)鍵
陜西榆林門特病申報采用線上線下雙渠道模式，參保人需在集中申報期內(nèi)提交完整材料，審核通過后次月享受待遇。2025年政策延續(xù)“病種覆蓋廣、流程簡化”的特點(diǎn)，重點(diǎn)覆蓋23種門診重大疾病及45種慢性病。
一、申報方式
- 1.線上申報通過“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蜿兾魇♂t(yī)療保障信息平臺提交。未注冊用戶需先完成實(shí)名認(rèn)證，登錄后選擇“慢特病申報”入口。支持本人申報或他人代申報，需上傳身份證、病歷等材料。
- 2.線下申報攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)保辦）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。填寫《門診慢特病認(rèn)定申請表》，由醫(yī)保專干初審后提交至醫(yī)保中心。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》 |
| 病歷資料 | 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、出入院記錄）或兩次以上門診病歷 |
| 檢查報告 | 診斷證明、檢查化驗(yàn)報告單（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 特殊補(bǔ)充 | 行動不便者需提交《不能到場原因說明》 |
三、流程步驟
- 線上：登錄平臺填寫信息并上傳材料，系統(tǒng)自動推送至醫(yī)保機(jī)構(gòu)。
- 線下：醫(yī)保專干審核后匯總至醫(yī)保中心。
- 初審：定點(diǎn)醫(yī)院審核材料完整性（5-10個工作日）。
- 復(fù)審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評審，通過后發(fā)放《門診特定病醫(yī)療證》 。
1.提交申請
2.審核認(rèn)定
3. 審核通過后次月1日起享受待遇，惡性腫瘤等病種可即時生效 。待遇生效
四、注意事項(xiàng)
- 集中申報期：每年12月23日至次年1月22日，逾期需按月申報（每月1-15日）。
- 惡性腫瘤、透析等病種可全年即時申報 。
1.申報時間
2. 門診慢特病待遇以自然年度為周期，續(xù)期需每兩年復(fù)審一次 。待遇周期
3. 需提前備案，高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算 。異地就醫(yī)
陜西榆林門特病申報以“線上便捷、線下兜底”為特點(diǎn)，參保人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性和申報時限。惡性腫瘤等特殊病種可享受即時待遇，異地就醫(yī)備案后直接結(jié)算大幅減輕患者負(fù)擔(dān)。建議提前通過“延安醫(yī)?！惫娞柣?2393熱線確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。