22種疾病
2025年山西晉城門診特殊病種（門特） 申報需符合病種范圍、材料要求及流程規(guī)范，涵蓋22種疾病，包括冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等，申請人需完成定點醫(yī)院登記、材料審核等步驟，通過后可享受醫(yī)保報銷待遇。

一、門特申報核心條件

1. 病種范圍
   納入門特管理的疾病共22種，具體包括：

   • 慢性?。焊哐獕喝凇⑻悄虿?、肝硬化、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；
   • 重大疾?。簮盒阅[瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等；
   • 其他：精神病、癲癇、丙型肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

2. 參保要求
   申請人需為晉城市基本醫(yī)療保險參保人員（職工或居民醫(yī)保），且正常繳納醫(yī)保費(fèi)用。

二、申報材料清單

三、申報流程步驟

1. 領(lǐng)取表格
   前往醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領(lǐng)取《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》。

2. 診療與材料準(zhǔn)備
   到對應(yīng)科室就診（如糖尿病到糖尿病門診），完成檢查并獲取診斷證明及專項檢查報告，由醫(yī)生填寫申請表中病情診斷部分并簽字。

3. 提交審核
   攜帶申請表、身份材料、診斷材料到醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，工作人員初審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)保科進(jìn)行網(wǎng)上登記，登記后3個工作日生效。

4. 就醫(yī)使用
   生效后，持社保卡和身份證到定點醫(yī)院掛門特號就醫(yī)，直接享受醫(yī)保結(jié)算。

四、注意事項

1. 定點限制
   門特待遇需在指定定點醫(yī)院使用，異地就醫(yī)需按醫(yī)保異地就醫(yī)規(guī)定辦理備案。

2. 材料時效
   檢查報告、病歷等材料需在規(guī)定時間范圍內(nèi)（如近1個月、近半年），過期需重新檢查。

3. 待遇生效
   醫(yī)?？频怯浐?strong>3個工作日方可使用，掛號時需明確告知“門特病種”，避免影響報銷。

符合條件的參保人員可按上述流程申請門特待遇，通過規(guī)范材料準(zhǔn)備和審核流程，可有效減輕門診治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議申報前咨詢醫(yī)院醫(yī)保窗口或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保材料齊全、流程無誤。