接種后需密切觀察1-3個(gè)月，尤其注意局部反應(yīng)及全身癥狀變化。卡介苗接種后可能出現(xiàn)紅腫、膿皰等正常反應(yīng)，但若伴隨發(fā)熱、持續(xù)潰爛或異常淋巴結(jié)腫大，則需警惕感染或其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、局部反應(yīng)監(jiān)測(cè)
紅腫與硬結(jié)
- 接種部位通常在2-4周內(nèi)形成紅腫硬結(jié)，隨后可能軟化成膿皰。若硬結(jié)直徑超過(guò)2cm或持續(xù)增大，提示可能存在異常反應(yīng)。
- 對(duì)比表：正常vs異常局部反應(yīng)
特征 正常反應(yīng) 異常反應(yīng) 發(fā)展時(shí)間 2-4 周形成膿皰 1 個(gè)月內(nèi)未愈合或加重 膿皰大小 直徑≤1cm 直徑＞1cm 或滲出物增多 愈合過(guò)程 自行結(jié)痂脫落（2-3 個(gè)月） 潰爛不愈或繼發(fā)感染
潰瘍與瘢痕
- 膿皰破潰后形成淺表潰瘍屬正常現(xiàn)象，但若潰瘍邊緣呈鮮紅色、滲液呈膿性或伴有異味，需及時(shí)就醫(yī)。
- 最終形成的卡疤（瘢痕）直徑約0.5-1cm，若瘢痕過(guò)大或伴隨皮膚增生，可能與個(gè)體免疫反應(yīng)相關(guān)。
二、全身癥狀預(yù)警
發(fā)熱管理
- 接種后低熱（≤38℃）可持續(xù)1-2周，但若體溫＞38.5℃或持續(xù)超過(guò)3天，需排查感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
- 伴隨癥狀警示：煩躁哭鬧、食欲減退、呼吸急促等可能提示全身性炎癥反應(yīng)。
淋巴結(jié)腫大
- 接種側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)可能出現(xiàn)輕度腫大（＜1cm），質(zhì)地柔軟無(wú)壓痛。
- 若淋巴結(jié)直徑＞2cm、質(zhì)地堅(jiān)硬或觸痛明顯，需警惕播散性卡介苗病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
早產(chǎn)兒與免疫力低下者
- 早產(chǎn)兒需在醫(yī)生評(píng)估后接種，因免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致反應(yīng)延遲或異常。
- HIV感染者或正在接受免疫抑制治療者，接種后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
過(guò)敏與既往病史
- 對(duì)卡介苗成分過(guò)敏者禁用；既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重瘢痕增生者，后續(xù)接種需謹(jǐn)慎。
- 禁忌癥對(duì)比：
類別 免疫缺陷疾病 嚴(yán)重濕疹/皮膚病 急性傳染病期 處理建議 禁用 延遲接種 延遲至康復(fù)后
四、緊急情況識(shí)別與處理
- 疑似感染擴(kuò)散
出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大等全身播散癥狀，需立即就醫(yī)并進(jìn)行抗結(jié)核治療。
- 醫(yī)療干預(yù)指征
局部膿腫持續(xù)＞3個(gè)月未愈、瘢痕直徑＞2cm或影響功能時(shí)，可考慮手術(shù)清創(chuàng)。
：卡介苗接種后的監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)的時(shí)間進(jìn)程、范圍及全身癥狀的關(guān)聯(lián)性。通過(guò)對(duì)比正常與異常表現(xiàn)、嚴(yán)格遵循禁忌癥指南，并在出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)時(shí)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障疫苗安全性。