15個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年吉林長春門診特殊病種網(wǎng)上申請可通過吉林省醫(yī)療保障信息平臺網(wǎng)上服務(wù)大廳(個人/單位網(wǎng)廳)或“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號辦理,需完成材料上傳、信息填寫、進度查詢等步驟,自提交完整材料起15個工作日內(nèi)完成審批。
一、申請渠道與操作步驟
1. 網(wǎng)上服務(wù)大廳(個人網(wǎng)廳)
- 登錄:進入吉林省醫(yī)療保障信息平臺網(wǎng)上服務(wù)大廳,選擇“個人登錄”,通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP掃碼認(rèn)證。
- 申報:在“我要辦”中選擇“異地門診慢病申報”,點擊“新增”并填寫個人基本信息(姓名、身份證號、聯(lián)系方式)、病種信息(如惡性腫瘤放化療、糖尿病等)及定點醫(yī)療機構(gòu)信息(限統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)3家或異地3家)。
- 材料上傳:按要求上傳疾病診斷證明、近3個月門診病歷或出院小結(jié)、相關(guān)檢查報告(如病理報告、化驗單)、身份證及醫(yī)保卡復(fù)印件等掃描件。
- 進度查詢:提交后通過“我要查”—“待審核/已審核事項信息查詢”跟蹤審批狀態(tài)。
2. 網(wǎng)上服務(wù)大廳(單位網(wǎng)廳)
- 登錄:單位通過賬號密碼進入“單位網(wǎng)廳”,選擇“參保人個人業(yè)務(wù)代辦”—“門診慢病申報”。
- 操作:輸入?yún)⒈H俗C件號查詢并新增信息,上傳材料后提交,可通過“待審核事項信息查詢”查看進度。
3. 微信公眾號
- 入口:關(guān)注“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”公眾號,進入“服務(wù)大廳”—“業(yè)務(wù)辦理”—“異地門診慢病申報”。
- 流程:填寫鑒定信息(病情摘要、診斷時間)、就醫(yī)信息(定點醫(yī)院名稱),上傳材料后提交,等待系統(tǒng)審核。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份證明 | 身份證正反面復(fù)印件、醫(yī)??ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證)復(fù)印件。 |
| 診斷證明材料 | 二級及以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明》(需副主任醫(yī)師及以上簽名并加蓋醫(yī)院公章)。 |
| 病歷資料 | 近3個月門診病歷或出院小結(jié)(需加蓋醫(yī)院公章)。 |
| 檢查報告 | 與病種相關(guān)的確診檢查結(jié)果(如病理報告、CT/MRI報告、化驗單等復(fù)印件)。 |
| 申請表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》(可在線填寫或下載后由醫(yī)生簽字蓋章)。 |
三、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
1. 主要病種
惡性腫瘤(放化療、鎮(zhèn)痛治療)、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、糖尿病(1型/2型)、高血壓(2級及以上)、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等38種疾病。
2. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生診斷,病情符合《吉林省門診特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》(如糖尿病需提供血糖檢測記錄、并發(fā)癥證明等)。
四、注意事項
- 申報時間:無固定申報周期,全年可提交申請,材料完整后15個工作日內(nèi)完成審批。
- 定點選擇:參保人需選定1家定點醫(yī)院和1家特病門診藥店,年度內(nèi)可變更1次。
- 異地就醫(yī):需先辦理長期異地就醫(yī)備案,再申請異地門診特殊病種,定點醫(yī)療機構(gòu)限居住地3家以內(nèi)。
- 結(jié)果通知:審批通過后,可在線領(lǐng)取電子《特殊病種門診專用病歷》,自審批當(dāng)月起享受門診報銷待遇;未通過者將收到書面反饋并退回材料。
參保人通過線上渠道申請門診特殊病種時,需確保材料真實完整,選擇符合資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu),并及時關(guān)注審批進度。完成認(rèn)定后,可憑醫(yī)保憑證在定點機構(gòu)直接結(jié)算,享受相應(yīng)報銷比例,減輕長期門診治療負(fù)擔(dān)。