一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線30元，報銷比例60%
2025年云南昆明門診共濟(jì)醫(yī)保政策允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用支付，覆蓋門診、購藥及部分保險繳費(fèi)。家庭共濟(jì)需通過綁定程序?qū)崿F(xiàn)，使用時優(yōu)先扣除本人賬戶余額。
一、綁定流程
- 1.線上辦理登錄“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蚬娞?，進(jìn)入“個人賬戶共濟(jì)”模塊。填寫使用人（配偶、父母、子女）信息，簽署承諾書后提交綁定。授權(quán)人可設(shè)置單次支付最高額度，默認(rèn)按賬戶余額從多到少順序使用。
- 2.線下辦理攜帶身份證、戶口簿等關(guān)系證明材料，前往云南省醫(yī)療保障局服務(wù)大廳或昆明市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定。
二、使用范圍
- 門診費(fèi)用：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線30元，報銷比例60%（退休65%）；二級起付60元，報銷55%（退休60%）；三級起付90元，報銷50%（退休55%） 。
- 零售藥店購藥：購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。
1.醫(yī)療費(fèi)用支付
2. 支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、長期護(hù)理保險等個人繳費(fèi)部分 。保險繳費(fèi)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 起付線（元） | 在職報銷比例 | 退休報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 30 | 60% | 65% |
| 二級 | 60 | 55% | 60% |
| 三級 | 90 | 50% | 55% |
三、注意事項(xiàng)
1.使用順序：優(yōu)先使用患者本人賬戶余額，本人不充足時啟用共濟(jì)賬戶 。
2.禁止行為：不得共用醫(yī)?？▽?shí)體卡就醫(yī)，否則視為違規(guī) 。
3.跨省共濟(jì)：2025年起逐步推進(jìn)，但當(dāng)前主要支持云南省內(nèi)參保人員 。
家庭共濟(jì)政策通過擴(kuò)大個人賬戶使用范圍，有效緩解多人口家庭的醫(yī)療費(fèi)用壓力，但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則，確保合規(guī)合法。