42種
2025年甘肅隴南門特病種目錄涵蓋42種特殊疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及罕見病，患者可通過醫(yī)保系統(tǒng)或醫(yī)療機構查詢具體目錄及報銷政策。
一、門特病種目錄概述
目錄范圍
2025年甘肅隴南門特病種目錄共包含42種疾病，分為慢性病和特殊病兩大類。其中慢性病占28種，如糖尿病、高血壓；特殊病占14種，如惡性腫瘤、器官移植術后。查詢方式
- 線上查詢：通過甘肅省醫(yī)保局官網(wǎng)或隴南市醫(yī)保APP輸入身份證號即可查詢。
- 線下查詢：前往隴南市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口，提供醫(yī)保卡或病歷獲取信息。
目錄調(diào)整機制
門特病種目錄每年根據(jù)疾病譜變化和醫(yī)?；鸪惺苣芰?/strong>動態(tài)調(diào)整，新增病種需經(jīng)專家評審和政府公示。
二、主要病種及政策對比
慢性病類
病種名稱 報銷比例 年度限額 申報條件 糖尿病 70% 5000元 空腹血糖≥7.0mmol/L 高血壓 65% 4000元 血壓持續(xù)≥140/90mmHg 慢性肝炎 75% 6000元 HBV-DNA陽性 特殊病類
病種名稱 報銷比例 年度限額 申報材料 惡性腫瘤 80% 10萬元 病理報告+CT影像 器官移植術后 90% 20萬元 手術記錄+抗排異藥物處方 尿毒癥透析 85% 15萬元 透析記錄+腎功能檢測
三、申報流程與注意事項
申報材料
需提供身份證、醫(yī)保卡、診斷證明及近期檢查報告，特殊病需額外提交住院病歷。審批時限
- 慢性病：15個工作日內(nèi)完成審批。
- 特殊病：30個工作日內(nèi)完成審批，急重癥可開通綠色通道。
政策銜接
異地就醫(yī)患者需提前備案，報銷比例按參保地標準執(zhí)行，目錄外費用不予報銷。
2025年甘肅隴南門特病種目錄的完善為患者提供了更精準的醫(yī)療保障，通過多渠道查詢和動態(tài)調(diào)整機制，確保政策普惠性與基金可持續(xù)性的平衡。