?80%報銷比例，家庭成員最多5人?
2025年廣東惠州醫(yī)保賬戶共濟允許參保人將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女等直系親屬使用，結算時優(yōu)先扣除本人賬戶資金，不足部分按政策比例從共濟賬戶劃扣。需通過線上或線下渠道完成綁定，并在定點醫(yī)療機構持本人醫(yī)保卡直接結算。
?一、醫(yī)保共濟賬戶使用規(guī)則?
?適用范圍?
- ?醫(yī)療項目?：覆蓋?門診掛號費?、?診療費?、?檢查費?及醫(yī)保目錄內(nèi)?藥品費?。
- ?親屬限制?：僅限配偶、父母、子女，最多綁定5人，需全員參保且待遇正常。
?報銷標準?
- ?比例劃分?：職工醫(yī)保共濟支付比例為80%，居民醫(yī)保為75%。
- ?年度限額?：職工醫(yī)保共濟賬戶年累計支付限額為?1000元?，單次門診最高報銷140元；居民醫(yī)保分別為?800元?和70元。
?二、結算操作流程?
?賬戶綁定?
- ?線上辦理?：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP，進入“家庭共濟”模塊，完成人臉識別后添加親屬信息。
- ?線下辦理?：持醫(yī)?？坝H屬身份證明至惠州社保經(jīng)辦機構辦理劃轉授權。
?結算步驟?
- 就診時出示?本人醫(yī)?？?/strong>?，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除個人賬戶余額。
- 余額不足時，按比例從共濟賬戶扣款，無需額外操作。
?三、注意事項?
?使用限制?
- ?地域范圍?：共濟賬戶僅限廣東省內(nèi)異地使用，跨省需回參保地報銷。
- ?資金用途?：不可提現(xiàn)或支付非醫(yī)療費用，違規(guī)使用將凍結賬戶。
?時效性?
- 綁定后次日生效，年度內(nèi)不可變更親屬關系。
- 結算時若遇系統(tǒng)故障，需保留票據(jù)至醫(yī)保窗口人工報銷。
醫(yī)保共濟政策有效減輕家庭醫(yī)療負擔，但需嚴格遵循?地域?和?親屬關系?限制。建議定期查詢賬戶余額，合理規(guī)劃共濟資金使用，確保合規(guī)享受待遇。