1-3個(gè)工作日完成初審，7-30日公示后生效。
武漢市參保人員可通過線上渠道便捷申請(qǐng)門診特殊病種待遇，覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等21類病種，全程實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。
一、申請(qǐng)條件與準(zhǔn)備材料
基本條件
- 武漢市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保狀態(tài)正常。
- 所患疾病屬于湖北省門診慢特病病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件/醫(yī)保電子憑證/社保卡 病歷資料 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具的出院小結(jié)、病理報(bào)告或檢查單（需醫(yī)院蓋章） 申請(qǐng)表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線上自動(dòng)生成）
二、線上申請(qǐng)操作流程
登錄平臺(tái)
微信/支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，或通過“鄂匯辦APP”進(jìn)入服務(wù)模塊。
提交申請(qǐng)
選擇【門診慢特病病種待遇認(rèn)定】→ 填寫個(gè)人信息、病種名稱→ 上傳材料（支持PDF或圖片格式）。
人臉核驗(yàn)
根據(jù)提示完成動(dòng)態(tài)人臉識(shí)別，確保為本人操作。
進(jìn)度查詢
審核進(jìn)度實(shí)時(shí)推送至小程序，初審1-3個(gè)工作日完成，專家評(píng)審每月集中1次。
三、審核與待遇生效
審核流程
- 醫(yī)保局初審：核查材料完整性。
- 專家復(fù)審：由三甲醫(yī)院專家評(píng)估病情（需補(bǔ)充材料時(shí)會(huì)短信通知）。
結(jié)果通知
結(jié)果類型 后續(xù)操作 通過 電子證照7日內(nèi)推送，實(shí)體證可郵寄或窗口領(lǐng)取 不通過 短信告知原因，15日內(nèi)補(bǔ)充材料可重新申請(qǐng) 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-70%（依病種而定）。
- 有效期：1-3年（部分病種需年度復(fù)審）。
武漢市線上申請(qǐng)門診特殊病種流程已實(shí)現(xiàn)全鏈條數(shù)字化，建議優(yōu)先選擇小程序提交，避免線下排隊(duì)。若遇材料不全或系統(tǒng)延遲，可撥打湖北醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢。