需提供《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病待遇認定表》、確診的醫(yī)學檢查報告（如病理組織學、骨髓細胞形態(tài)學或影像學報告）等核心資料。
在2025年，于青海海西地區(qū)辦理門診特病待遇認定，申請人需準備并提交一系列規(guī)定材料，核心在于證明所患疾病符合青海省規(guī)定的門診特殊病病種范圍及其認定標準。主要材料包括由指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填寫的《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病待遇認定表》，以及能夠確診所申請病種的、由具備資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)出具的近期醫(yī)學檢查報告，如病理組織學檢查報告、骨髓細胞形態(tài)學檢查報告等 。對于因客觀原因無法進行病理檢查的情況，可依據(jù)影像學等臨床疾病診斷資料進行認定 。所有材料需確保真實、有效、完整，以便順利通過審核。
（一）核心申報材料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病待遇認定表》：此為申報的必備基礎表格，用于記錄患者基本信息、申請病種及醫(yī)療機構(gòu)意見。該表格可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或省內(nèi)指定的定點醫(yī)院（如三級醫(yī)院或本市州最高級別醫(yī)院）的醫(yī)?？祁I(lǐng)取 。
確診醫(yī)學檢查報告：這是證明病情的關(guān)鍵證據(jù)，具體要求根據(jù)所申請的特病病種而定。 * 病理組織學報告：適用于需通過組織活檢確診的疾病，如部分腫瘤等 。 * 骨髓細胞形態(tài)學報告：適用于血液系統(tǒng)疾病，如白血病、再生障礙性貧血等 。 * 影像學報告：當病理檢查不可行時，高質(zhì)量的CT、MRI等影像學報告可作為主要診斷依據(jù) 。 * 其他相關(guān)報告：根據(jù)病種可能還需提供心電圖、內(nèi)窺鏡、生化檢驗等輔助檢查結(jié)果。
（二）輔助及身份證明材料
- 身份證明：申請人本人的居民身份證原件及復印件。
- 醫(yī)保憑證：有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，以確認參保狀態(tài)和身份。
- 近期病歷資料：包括門診病歷、住院病歷首頁及出院小結(jié)等，用以佐證病情的連續(xù)性和治療情況。
一寸近期免冠照片：通常需要1-2張，用于制作相關(guān)證件或存檔。
（三）不同病種所需資料對比
對比項 | 腫瘤類（需病理確診） | 血液病類（如白血?。?/p> | 其他慢性病（如糖尿病并發(fā)癥） |
|---|---|---|---|
核心檢查報告 | 病理組織學檢查報告（必須） | 骨髓細胞形態(tài)學檢查報告（必須） | 影像學報告、功能檢查報告（如眼底照相、尿蛋白定量） |
《認定表》獲取途徑 | 定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) |
是否必須病理檢查 | 是 | 否（需骨髓檢查） | 通常否，以臨床診斷和輔助檢查為主 |
其他關(guān)鍵材料 | 近期影像學報告、腫瘤標志物 | 血常規(guī)、凝血功能、染色體等檢驗報告 | 長期用藥記錄、并發(fā)癥相關(guān)檢查報告 |
資料下載渠道 | 海西州醫(yī)療保障局官網(wǎng)可能提供相關(guān)備案表 | 海西州醫(yī)療保障局官網(wǎng)可能提供相關(guān)備案表 | 海西州醫(yī)療保障局官網(wǎng)可能提供相關(guān)備案表 |
在2025年于青海海西辦理門診特病，申請人應重點準備《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病待遇認定表》和能夠確診所申請病種的權(quán)威醫(yī)學檢查報告，如病理組織學或骨髓細胞形態(tài)學報告，特殊情況可依據(jù)影像學診斷 。務必攜帶身份證明、醫(yī)保憑證等輔助材料。建議在申報前，通過海西州醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或服務熱線，查詢最新、最準確的申報材料清單和流程，以確保一次性準備齊全，順利完成門診特病待遇的申請。