截至2025年，山東省煙臺(tái)市共有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被核定為婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，涵蓋公立綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可為孕產(chǎn)婦提供覆蓋產(chǎn)檢、分娩、婦科疾病治療等項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。
煙臺(tái)市婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以公立醫(yī)療資源為主體，同時(shí)納入部分具備資質(zhì)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)，形成覆蓋市區(qū)及縣級(jí)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。所有定點(diǎn)醫(yī)院均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄，支持職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及異地就醫(yī)直接結(jié)算，具體報(bào)銷(xiāo)比例依據(jù)參保類(lèi)型及政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
公立機(jī)構(gòu)作為醫(yī)保定點(diǎn)主力，普遍具備產(chǎn)科、婦科全周期診療能力，且費(fèi)用控制嚴(yán)格，是多數(shù)參保人的首選。
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，產(chǎn)科年分娩量居全市首位，設(shè)有高危妊娠監(jiān)護(hù)中心，支持醫(yī)保支付產(chǎn)前篩查、無(wú)痛分娩等項(xiàng)目。煙臺(tái)山醫(yī)院
婦產(chǎn)科為省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，提供孕產(chǎn)婦危重癥救治及婦科微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)保覆蓋范圍含生育津貼及并發(fā)癥治療。蓬萊區(qū)人民醫(yī)院
縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，產(chǎn)科提供基礎(chǔ)分娩及產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)60%-70%。
| 醫(yī)院名稱(chēng) | 所屬區(qū)域 | 專(zhuān)科特色 | 醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目 |
|---|---|---|---|
| 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 | 芝罘區(qū) | 高危妊娠、輔助生殖 | 產(chǎn)檢、分娩、婦科手術(shù) |
| 煙臺(tái)山醫(yī)院 | 萊山區(qū) | 婦科腫瘤、盆底修復(fù) | 生育津貼、并發(fā)癥治療 |
| 蓬萊區(qū)人民醫(yī)院 | 蓬萊區(qū) | 基礎(chǔ)產(chǎn)科、產(chǎn)后康復(fù) | 異地就醫(yī)直接結(jié)算、基礎(chǔ)分娩 |
二、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
民營(yíng)醫(yī)院以個(gè)性化服務(wù)及高端需求為補(bǔ)充，部分項(xiàng)目需自費(fèi)，但基礎(chǔ)產(chǎn)檢與分娩可申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
煙臺(tái)愛(ài)維婦科醫(yī)院
專(zhuān)注婦科疾病診療，提供VIP產(chǎn)科服務(wù)，醫(yī)保可覆蓋宮外孕、卵巢囊腫等手術(shù)費(fèi)用。萊陽(yáng)慈愛(ài)醫(yī)院
縣域內(nèi)民營(yíng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，主打平價(jià)產(chǎn)科套餐，支持居民醫(yī)保定額報(bào)銷(xiāo)。
三、專(zhuān)科婦幼保健機(jī)構(gòu)
婦幼保健院作為專(zhuān)科定點(diǎn)單位，聚焦孕產(chǎn)婦及兒童健康管理，醫(yī)保政策傾斜明顯。
煙臺(tái)市婦幼保健院
全市唯一三級(jí)甲等婦幼專(zhuān)科醫(yī)院，新生兒疾病篩查及母嬰阻斷項(xiàng)目享受全額醫(yī)保支付。龍口市婦幼保健院
提供免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查與產(chǎn)后訪視服務(wù)，醫(yī)保與公共衛(wèi)生項(xiàng)目疊加報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保政策對(duì)自然分娩、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)褥期治療設(shè)定不同報(bào)銷(xiāo)比例，例如自然分娩居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)約55%，而私立醫(yī)院特需病房需自付40%以上。參保人需注意選擇定點(diǎn)醫(yī)院備案，緊急情況未備案者可憑急診證明補(bǔ)辦手續(xù)。建議孕產(chǎn)婦提前咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取最新報(bào)銷(xiāo)細(xì)則。