截至2023年12月，艾灸療法尚未納入河南商丘基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
目前，商丘市醫(yī)保政策仍以西醫(yī)診療和部分中醫(yī)項(xiàng)目為主，傳統(tǒng)中醫(yī)外治法如艾灸、拔罐等暫未列入醫(yī)保目錄。以下從政策背景、現(xiàn)行規(guī)定及未來趨勢(shì)等方面展開分析。
一、政策背景與現(xiàn)狀
國(guó)家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 中醫(yī)藥技術(shù)納入醫(yī)保需滿足臨床必需、安全有效、費(fèi)用合理三項(xiàng)原則。
- 艾灸作為非藥物療法，其報(bào)銷需通過省級(jí)醫(yī)保部門申報(bào)，目前河南省未將其列入支付范圍。
商丘市醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 覆蓋項(xiàng)目：針灸、推拿等部分中醫(yī)技術(shù)；
- 排除項(xiàng)目：艾灸、刮痧等民間療法，歸類為健康保健行為，需自費(fèi)。
對(duì)比項(xiàng) 納入醫(yī)保的中醫(yī)項(xiàng)目 未納入醫(yī)保的項(xiàng)目 治療性質(zhì) 疾病治療（如面癱針灸） 預(yù)防保?。ㄈ绨酿B(yǎng)生） 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 按次/穴位數(shù)定價(jià) 市場(chǎng)自主定價(jià) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì) 二級(jí)以上醫(yī)院 診所、養(yǎng)生館均可操作
二、影響因素分析
療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
艾灸的適應(yīng)癥和療效證據(jù)尚未形成西醫(yī)認(rèn)可的循證醫(yī)學(xué)體系，影響醫(yī)保準(zhǔn)入。
醫(yī)?；鹂刭M(fèi)壓力
商丘市醫(yī)?；饍?yōu)先保障重大疾病和基礎(chǔ)醫(yī)療，預(yù)防性療法的報(bào)銷可能增加支出負(fù)擔(dān)。
地方試點(diǎn)差異
- 對(duì)比其他地區(qū)：
- 北京：部分公立醫(yī)院試點(diǎn)艾灸報(bào)銷；
- 商丘：仍以基礎(chǔ)醫(yī)療為核心，未跟進(jìn)創(chuàng)新支付。
- 對(duì)比其他地區(qū)：
三、未來可能性探討
政策風(fēng)向
國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)藥振興發(fā)展，若艾灸通過標(biāo)準(zhǔn)化臨床驗(yàn)證，可能進(jìn)入地方醫(yī)保增補(bǔ)名單。
公眾需求增長(zhǎng)
商丘市中醫(yī)診所備案數(shù)量年均增長(zhǎng)15%，反映民眾對(duì)傳統(tǒng)療法的認(rèn)可度提升，或推動(dòng)政策調(diào)整。
目前商丘醫(yī)保對(duì)艾灸的定位仍偏向消費(fèi)型醫(yī)療，納入報(bào)銷需突破技術(shù)評(píng)價(jià)與基金平衡的雙重門檻。隨著中醫(yī)藥政策優(yōu)化和居民健康需求升級(jí)，未來或有更靈活的支付方式出現(xiàn)。