醫(yī)保共濟扣款遵循優(yōu)先級原則，共濟賬戶余額不足時需自費支付。
醫(yī)保共濟扣款的核心機制：河南新鄉(xiāng)醫(yī)保共濟扣款基于參保人類型區(qū)分處理，職工醫(yī)保共濟人優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時調(diào)用授權(quán)人賬戶；居民醫(yī)保共濟人直接使用授權(quán)人賬戶，統(tǒng)籌基金不參與共濟。以下是具體規(guī)則：
（一）職工醫(yī)保共濟人扣款規(guī)則
扣款優(yōu)先級
- 本人醫(yī)保個人賬戶：共濟人就醫(yī)時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其本人醫(yī)保個人賬戶余額。
- 授權(quán)人賬戶補充：若本人賬戶余額不足，自動啟用授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）的醫(yī)保個人賬戶余額補足差額。
- 現(xiàn)金支付剩余：若雙方賬戶均不足，剩余費用需由共濟人自費支付。
賬戶管理與限制
- 統(tǒng)籌基金不可共濟：僅個人賬戶余額可用于共濟，醫(yī)保統(tǒng)籌基金仍按原參保政策報銷，不涉及賬戶間轉(zhuǎn)移。
- 扣款順序不可逆：系統(tǒng)自動執(zhí)行優(yōu)先級規(guī)則，無法手動調(diào)整扣款順序。
對比表格（職工醫(yī)保共濟人）
| 場景 | 扣款來源 | 自費條件 |
|---|---|---|
| 本人賬戶充足 | 本人醫(yī)保個人賬戶 | 無需自費 |
| 本人賬戶不足 | 本人賬戶+授權(quán)人賬戶 | 雙賬戶余額不足時自費 |
| 授權(quán)人賬戶也不足 | 系統(tǒng)自動提示自費金額 | 全額自費或部分自費 |
（二）居民醫(yī)保共濟人扣款規(guī)則
直接使用授權(quán)人賬戶
- 無本人賬戶扣除：居民醫(yī)保無個人賬戶，就醫(yī)時直接扣除授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）的醫(yī)保個人賬戶余額。
- 余額不足處理：授權(quán)人賬戶余額不足時，差額部分需共濟人現(xiàn)金支付。
特殊政策銜接
- 統(tǒng)籌基金報銷獨立：居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金報銷按原政策執(zhí)行，與共濟賬戶無關(guān)聯(lián)。
- 大額醫(yī)療費用補充：2025年起，職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補助（190元/年）可從個人賬戶扣繳，但僅限參保單位統(tǒng)一申請。
對比表格（居民醫(yī)保共濟人）
| 場景 | 扣款來源 | 自費條件 |
|---|---|---|
| 授權(quán)人賬戶充足 | 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶 | 無需自費 |
| 授權(quán)人賬戶不足 | 系統(tǒng)自動提示自費金額 | 差額部分現(xiàn)金支付 |
| 授權(quán)人賬戶未啟用 | 直接進入自費流程 | 全額現(xiàn)金支付 |
（三）共濟賬戶扣款的注意事項
賬戶查詢與管理
- 實時查詢渠道：通過“河南稅務(wù)”APP、“豫事辦”小程序或醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢賬戶余額及扣款記錄。
- 異?？劭钐幚?/strong>：若發(fā)現(xiàn)扣款異常，需攜帶身份證件至醫(yī)保中心核查賬戶綁定狀態(tài)。
政策時效性
2025年新規(guī)適用：職工大額醫(yī)療費用補助扣繳需在2024年10月9日-12月20日期間完成申請，逾期需自費繳納。
醫(yī)保共濟扣款的核心邏輯是“先本人賬戶，后授權(quán)人賬戶，余額不足自費”，且僅限個人賬戶資金流通。參保人需根據(jù)自身醫(yī)保類型（職工/居民）明確扣款流程，及時關(guān)注賬戶余額并合理規(guī)劃醫(yī)療支出。統(tǒng)籌基金與共濟賬戶完全獨立，報銷比例仍按原參保政策執(zhí)行。