2025年湖南湘潭門診慢特病網(wǎng)上辦理流程
2025年湖南湘潭門診慢特病的網(wǎng)上辦理流程主要分為初次申請和待遇延期申請兩部分。
初次申請流程
1. 資料準備
- 身份證或社會保障卡：未辦理身份證的少年兒童可提供戶口本復(fù)印件。
- 近兩年的住院病歷或門診就醫(yī)記錄及相關(guān)化驗檢查資料：原則上要求提供原件存檔。
- 1寸照片1張。
- 醫(yī)保病歷本。
2. 初審醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
提交申請表和資料：每年3月、6月、9月、12月的1-10日（節(jié)假日除外），前往初審醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保受理窗口提交《湘潭縣基本醫(yī)療保險慢特病門診申請表》及相關(guān)資料。
3. 專家評審
集中評審：初審醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在每年3月、6月、9月、12月中旬組織一次專家集中評審，專家由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)療保障專家?guī)熘谐槿 ?/p>
4. 信息錄入與復(fù)核
- 錄入評審結(jié)果：評審?fù)ㄟ^的信息將被錄入系統(tǒng)。
- 復(fù)審錄入信息：信息復(fù)核崗位將對錄入信息進行復(fù)審。
5. 結(jié)果通知
通知申請人：評審結(jié)果將通知申請人，通過者可享受相關(guān)待遇。
待遇延期申請流程
1. 線上復(fù)審病種范圍
31個病種：包括高血壓3級、糖尿病、冠心病等，具體病種見下表。
| 病種 | 病種描述 |
|---|---|
| 高血壓3級 | 有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一 |
| 糖尿病 | 合并心、腎、眼、足、神經(jīng)病變之一 |
| 冠心病 | - |
| 腦血管意外后遺癥 | 包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血 |
| 血友病 | 非急性出血期 |
| 精神分裂癥 | - |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一 |
| 慢性再生障礙性貧血 | - |
| 肝硬化 | - |
| 帕金森病 | - |
| 肺心病 | 出現(xiàn)右心衰者 |
| 風(fēng)濕性心臟病 | 心功能Ⅲ級 |
| 哮喘 | - |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | - |
| 慢性乙型肝炎 | - |
| 原發(fā)免疫性血小板減少癥 | - |
| 多發(fā)性硬化癥 | - |
| 重癥肌無力 | - |
| 肝豆狀核變性 | - |
| 系統(tǒng)性硬化癥 | - |
| 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 | - |
| 垂體瘤 | - |
| 克羅恩病 | - |
| 癲癇 | - |
| 阿爾茨海默病 | - |
| 中重度銀屑病 | - |
| 肺動脈高壓 | - |
| 地中海貧血 | 非輸血依賴型 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | - |
| 晚期血吸蟲病 | - |
| 腎病綜合征 | - |
| 強直性脊柱炎 | - |
2. 線上申請流程
- 登錄湘醫(yī)保APP：進入“業(yè)務(wù)辦理”選項，找到“特門延期申請”。
- 選擇申請類型：選擇“本人申請”或“替他人申請”，并進行人臉認證。
- 查詢明細：在“本人申請”界面中，查詢自己對應(yīng)的特門待遇明細，點擊“延期申請”按鈕進行提交。
- 提交承諾書：若是為他人申請，需輸入他人的姓名及身份證號碼，查詢出該參保人對應(yīng)的特門待遇后，點選“延期申請”發(fā)起，發(fā)起人需要提交承諾數(shù)據(jù)簽名，并上傳特門待遇人的身份證正面照片及個人手持身份證的半身照。
- 上傳資料并提交申請：上傳特門待遇享受人的身份證正面照片及個人手持身份證的半身照后，即可提交申請。
3. 線上復(fù)審時間
待遇到期前2個月至到期后1個月內(nèi)：參保人員在此期間可以通過線上提出待遇延期申請，無需提供評審資料，審批通過后將按原待遇延期1年。
線下申報流程
1. 線下申報病種范圍
12個病種：包括植物狀態(tài)（家庭病床）、惡性腫瘤康復(fù)治療等，具體病種見下表。
| 病種 | 病種描述 |
|---|---|
| 植物狀態(tài) | 家庭病床 |
| 惡性腫瘤康復(fù)治療 | - |
| 惡性腫瘤晚期惡病質(zhì) | 家庭病床 |
| 多發(fā)性骨髓瘤 | - |
| 慢性乙型肝炎 | - |
| 肺結(jié)核 | - |
| 艾滋病 | - |
| 抑郁癥 | 重度 |
| 慢性腎功能衰竭 | 門診透析治療 |
| 前列腺增生癥 | - |
| 子宮內(nèi)膜異位癥 | 術(shù)后6個月內(nèi) |
| 器官移植后抗排異治療 | - |
2. 線下申報地點
- 二級以上醫(yī)保定點公立醫(yī)院（長沙就醫(yī)）。
- 省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心（異地非長沙就醫(yī)由單位醫(yī)保專干遞送）。
3. 線下申報流程
- 準備申請資料：包括門診慢特病待遇資格認定申請表、身份證復(fù)印件、病歷資料和相關(guān)檢查資料。
- 資料遞交：在長沙的醫(yī)院申請資料需遞交至所在醫(yī)院醫(yī)保科，非長沙醫(yī)院的申請資料則由單位醫(yī)保專干統(tǒng)一遞交至省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心（新申請需在3、6、9、12月遞交）。
- 查詢結(jié)果：評審批次將在下月月底可在湘醫(yī)保APP、申報單位或醫(yī)院查詢結(jié)果，申報不通過的具體原因可向申報單位或遞交資料的醫(yī)院咨詢。
通過以上流程，參保人員可以順利完成湖南湘潭門診慢特病的網(wǎng)上辦理。希望以上信息對您有所幫助！