?38種門診特殊慢性病納入醫(yī)保范圍，線上申請(qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)完成審批。?
2025年廣西河池市參保人員可通過線上渠道申請(qǐng)門診特殊慢性病待遇資格，涵蓋高血壓、糖尿病等38種疾病，審批通過后可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。申請(qǐng)需提交病歷資料及診斷證明，審核周期短，部分高費(fèi)用病種報(bào)銷比例達(dá)80%以上。
一、特殊病種范圍及申請(qǐng)條件
?病種范圍?
河池市納入醫(yī)保的38種門診特殊慢性病包括：- ?心血管疾病?：冠心病、高血壓（高危組/非高危組）、慢性心力衰竭；
- ?代謝性疾病?：糖尿病、甲狀腺功能異常（亢進(jìn)/減退）；
- ?慢性器官疾病?：肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全；
- ?免疫及罕見病?：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重癥肌無力等。
?申請(qǐng)條件?
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院確診，并提供以下證明：
- 病歷資料（門診或住院記錄）；
- 檢查報(bào)告（如冠脈CTA、心電圖、生化指標(biāo)等）；
- 醫(yī)生填寫的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》。
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院確診，并提供以下證明：
二、線上申請(qǐng)流程
?登錄平臺(tái)?
- 電腦端：訪問【廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳】（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn），掃碼或賬號(hào)登錄；
- 手機(jī)端：通過“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“醫(yī)保大廳”選擇“門診慢性病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)”。
?填寫信息?
- 填寫個(gè)人基本信息及病種詳情；
- 支持代辦，需補(bǔ)充代辦人信息。
?上傳材料?
- 必傳文件：身份證、醫(yī)保卡、病歷資料、《申報(bào)表》；
- 其他輔助材料：檢查報(bào)告、近期免冠照片（視情況）。
?提交與審核?
- 確認(rèn)信息無誤后提交，醫(yī)保部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核；
- 結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知，通過后可憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
三、政策支持與待遇標(biāo)準(zhǔn)
?報(bào)銷比例?
- 普通病種：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷70%，職工醫(yī)保報(bào)銷85%；
- 高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）：報(bào)銷比例達(dá)80%-90%。
?年度限額?
單病種年度支付限額根據(jù)病種類型設(shè)定，部分病種（如糖尿?。┫揞~3000元，血友病等可達(dá)4萬元。
?其他福利?
- 特困人員、低保對(duì)象可申請(qǐng)醫(yī)療救助；
- 耐藥性結(jié)核病等病種實(shí)行動(dòng)態(tài)退出機(jī)制，治愈后終止待遇。
河池市通過線上化流程簡(jiǎn)化申請(qǐng)手續(xù)，結(jié)合分級(jí)診療與醫(yī)保兜底政策，切實(shí)減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)關(guān)注政策調(diào)整，確保材料完整以提高審批效率。