5-7個(gè)工作日完成審批，次月1日起享受待遇
2025年福建廈門門診特殊病種申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表三類核心材料，通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)審核通過后納入特殊病種管理，享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料
身份核驗(yàn)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
- 1-2張1寸免冠近照（部分醫(yī)院要求白底）
申請(qǐng)表格
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表》：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章
- 《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》：可從廈門醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取
二、醫(yī)療證明材料
確診依據(jù)
- 疾病診斷證明：加蓋醫(yī)院公章，需包含病情分期、分型（如腫瘤需病理報(bào)告）
- 檢查報(bào)告：病理切片、CT/MRI影像報(bào)告等（原件或復(fù)印件）
病史記錄
- 門診病歷：最近半年完整記錄（含用藥、治療方案）
- 出院小結(jié)：如有住院史需提供（含手術(shù)、放化療記錄）
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院開具，含醫(yī)師簽字 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 需標(biāo)注檢測(cè)方法（如免疫組化） | 長期有效 |
| 影像報(bào)告 | 原件或電子版（需清晰可辨） | 6個(gè)月內(nèi) |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)
- 省外確診需提供外地醫(yī)院病歷（加蓋公章）及轉(zhuǎn)診證明
- 線上申請(qǐng)需上傳材料至“廈門醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)
委托代辦
- 委托書（雙方簽字）及代辦人身份證原件
- 未成年人需監(jiān)護(hù)人提供關(guān)系證明（如出生證明）
2025年廈門門診特殊病種申請(qǐng)已全面推行電子化流程，建議優(yōu)先通過“閩政通APP”或“i廈門”提交材料。材料審核通過后，待遇享受期一般為3年，期滿需提交復(fù)查報(bào)告重新核定資格。若材料不全或不符合要求，醫(yī)保部門將通過短信或電話通知補(bǔ)正。