2025年海南瓊海門特病申報時間為每年3月1日至4月30日，逾期不予補辦。
參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)提交材料至瓊海市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，逾期將影響次年待遇享受。以下是相關(guān)細則：
一、申報條件
戶籍要求
- 需為瓊海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 非本地戶籍但長期居住者需提供居住證及連續(xù)參保證明。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾?。ㄔ斠娤卤韺Ρ龋?/p>
| 病種類型 | 需提供材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、住院病歷 | 長期有效 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報告、透析記錄 | 每年復(fù)核 |
| 嚴重精神障礙 | 三級醫(yī)院診斷證明 | 3年復(fù)核 |
二、申報流程
材料準備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院診斷證明及相關(guān)檢查報告。
提交方式
- 線上：通過“瓊海醫(yī)保”APP上傳材料（需人臉識別）。
- 線下：至各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
審核周期
材料提交后20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過者發(fā)放《門特病待遇證》。
三、注意事項
材料真實性
偽造病歷或檢查報告將取消申報資格，并納入醫(yī)保失信名單。
待遇有效期
多數(shù)病種需每年復(fù)核，惡性腫瘤等長期病種無需重復(fù)申報。
變更與終止
病情加重或新增病種可補充申報；參保中斷則自動終止待遇。
2025年瓊海門特病申報以“零跑腿”為目標，優(yōu)化線上服務(wù)，但需注意材料完整性與時間節(jié)點。參保人應(yīng)提前核對病種目錄，避免因資料不全延誤審批。
