在湖南張家界，綁定醫(yī)保賬戶共濟后，家人可在定點醫(yī)藥機構使用綁定人的個人賬戶余額支付個人自付費用，還能用于繳納居民醫(yī)保等費用。
醫(yī)保家庭共濟，即擴大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，原本僅參保職工本人可使用的個人賬戶余額，如今可共濟給家庭成員使用。這一舉措讓家庭成員在醫(yī)療費用支付上有了更多便利。
一、共濟使用條件
- 親屬關系要求：被共濟人需為共濟人的近親屬，范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。需注意，配偶的父母不在此范圍內(nèi)。
- 參保地域要求：共濟人與被共濟人需在湖南省內(nèi)參保，不要求在同一城市。例如，張家界的職工醫(yī)保參保人，其在長沙參保的子女等近親屬可作為共濟對象 。
- 醫(yī)保參保類型：共濟人需為職工醫(yī)保參保人，被共濟人可以是湖南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人。
二、共濟使用范圍
| 使用范圍 | 具體說明 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥自付費用 | 在全省范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)，或在定點零售藥店購藥時，被綁定親屬發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用，可用共濟賬戶支付 |
| 醫(yī)保繳費 | 可用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保、長期護理保險、惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險的個人繳費 |
三、使用流程
- 確認綁定成功：參保職工通過 “湘醫(yī)保” app 或微信公眾號、微信小程序、支付寶小程序等的 “個人賬戶家庭共濟” 功能模塊進行綁定操作。完成綁定后，可在相應平臺查詢綁定狀態(tài)，確保綁定成功 。例如在 “湘醫(yī)?！?微信公眾號，依次點擊 “服務平臺”-“醫(yī)保服務” 進入平臺，通過 “共濟關系查詢解綁” 查看綁定信息。
- 就醫(yī)購藥結算：被綁定親屬就醫(yī)購藥時，使用本人醫(yī)保碼或社?？?、身份證結算，告知窗口人員通過共濟支付。系統(tǒng)將自動識別并從共濟人的個人賬戶余額中扣除相應費用完成結算。如在張家界某定點醫(yī)院看病，家人結算時向收費窗口提出使用家庭共濟支付，即可完成操作 。
- 醫(yī)保繳費支付：參保職工將家庭共濟設置好后，在 “湘醫(yī)?！?平臺主頁的業(yè)務辦理板塊點擊 “更多”，在 “經(jīng)辦業(yè)務” 區(qū)域點擊 “個賬代繳居民醫(yī)保費”，頁面上會自動顯示被共濟對象信息，勾選待繳費人員，即可使用參保職工本人的個人賬戶代繳近親屬的居民醫(yī)保費等。例如為父母繳納居民醫(yī)保費用時，按此流程操作即可。
醫(yī)保賬戶共濟綁定為家庭成員帶來了諸多便利，通過了解使用條件、范圍及流程，能更好地發(fā)揮這一政策的作用，減輕家庭醫(yī)療費用負擔。在使用過程中，務必確保操作規(guī)范，保障自身權益。