職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
這意味著三沙市的參保人員可以通過設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系，將自己職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中的余額共享給其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用，以減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、家庭共濟(jì)是什么
- 定義 家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶上的資金共濟(jì)給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬使用。
- 適用對(duì)象 包括職工本人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 支付范圍
- 在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；
- 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。
| 使用人 | 醫(yī)療費(fèi)用 | 個(gè)人賬戶余額 |
|---|---|---|
| 職工本人 | 500元 | 2000元 |
| 父母（共濟(jì)） | 800元 | 0元 |
| 子女（共濟(jì)） | 300元 | 0元 |
二、如何建立家庭共濟(jì)關(guān)系
- 線上辦理 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)進(jìn)行操作，按照指引完成家庭成員信息添加及綁定。
- 線下辦理 攜帶相關(guān)證件至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)大廳窗口辦理。
- 注意事項(xiàng) 確保所有涉及的家庭成員均已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且主賬戶人與使用人均處于正常參保狀態(tài)。
三、跨省共濟(jì)的可能性
- 省內(nèi)共濟(jì) 目前海南省內(nèi)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)功能。
- 跨省共濟(jì) 部分地區(qū)已開通醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能，允許個(gè)人賬戶資金跨省轉(zhuǎn)賬給近親屬使用。
家庭共濟(jì)政策不僅提高了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的利用率，同時(shí)也增強(qiáng)了家庭內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力，有效緩解了家庭成員面對(duì)突發(fā)疾病時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。隨著政策的不斷完善和推廣，更多地區(qū)將能夠享受到這一便利措施帶來的實(shí)惠。