根據(jù)2025年新疆哈密地區(qū)門診特殊病(門特)辦理要求,具體手續(xù)如下:
一、辦理條件
病種范圍
需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種,常見包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、尿毒癥、腎透析等。
病情要求
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病理報告或影像學(xué)檢查報告,部分病種需滿足治療時間或病情嚴(yán)重程度要求。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
身份證、社???
近期1寸免冠照片(2張)
醫(yī)療材料
診斷證明、病理報告、病歷資料(含門診病歷、出院小結(jié))
檢查報告單(如血糖、CT、核磁等)
申請表
《門診特殊病申請表》(需在指定醫(yī)院填寫)
三、辦理流程
初審階段
攜帶材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院醫(yī)保辦,由專家進行初步審核。
終審階段
審核通過后,由醫(yī)保部門終審并通知結(jié)果。
領(lǐng)取證件
審核通過后,到醫(yī)保辦領(lǐng)取《門診特殊病治療證》,并納入醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍。
四、注意事項
定點醫(yī)院選擇
需選擇具備門特認(rèn)定資格的定點醫(yī)院,優(yōu)先考慮距離近、??茖嵙姷尼t(yī)院。
報銷比例
門特患者就醫(yī)時,先扣除門診門檻費,超過部分按住院待遇報銷,具體比例因地區(qū)而異(通常為50%-70%)。
異地就醫(yī)
若在異地,需提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門是否支持異地辦理,部分情況可通過郵寄材料申請。
建議辦理前通過新疆哈密市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細節(jié)。