2025年蕪湖市特殊門診申報(bào)時(shí)間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日，全年共開(kāi)放兩批次集中受理。
參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交材料至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，逾期不予補(bǔ)報(bào)。特殊門診待遇涵蓋慢性病、罕見(jiàn)病、惡性腫瘤等38個(gè)病種，通過(guò)審核后次年生效，有效期1-3年不等。
一、申報(bào)時(shí)間安排
批次劃分
- 第一批次：2025年3月1日-3月31日（工作日）
- 第二批次：2025年9月1日-9月30日（工作日）
注：節(jié)假日順延至下一個(gè)工作日
時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)比
項(xiàng)目 第一批次 第二批次 申報(bào)起止日 3月1日-3月31日 9月1日-9月30日 待遇生效時(shí)間 2026年1月1日 2026年7月1日 審核結(jié)果公示 2025年6月底前 2025年12月底前
二、申報(bào)條件與流程
基本條件
- 蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 所患疾病屬于《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》；
- 提供二級(jí)以上醫(yī)院確診病歷及近期檢查報(bào)告。
辦理流程
- 步驟1：填寫《特殊門診待遇申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)院公章；
- 步驟2：攜帶身份證、社保卡、病歷原件及復(fù)印件至醫(yī)保窗口；
- 步驟3：初審?fù)ㄟ^(guò)后，由市級(jí)醫(yī)保中心組織專家復(fù)審。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例與限額
病種類型 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度限額（元） 高血壓Ⅲ期 70% 60% 5000 惡性腫瘤 85% 75% 20000 罕見(jiàn)病 80% 70% 100000 關(guān)鍵提醒
- 有效期：高血壓等慢性病為3年，惡性腫瘤為1年（需每年復(fù)審）；
- 變更病種：需重新申報(bào)并提交最新診斷證明；
- 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，未備案需先墊付再報(bào)銷。
蕪湖市醫(yī)保局將通過(guò)短信通知和官網(wǎng)公示審核結(jié)果，建議申請(qǐng)人留存有效聯(lián)系方式。特殊門診政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，申報(bào)時(shí)務(wù)必確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。