是,艾灸已納入安徽省安慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療時(shí)可按政策比例報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。
安慶市自2021年起逐步將中醫(yī)非藥物療法納入醫(yī)保支付體系,艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法項(xiàng)目,明確列入《安慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。參保人員在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),艾灸治療費(fèi)用可按50%-70%比例報(bào)銷(xiāo),三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例略低,具體需結(jié)合患者參保類(lèi)型(如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)及醫(yī)院等級(jí)。
一、政策背景與覆蓋范圍
國(guó)家及省級(jí)政策導(dǎo)向
國(guó)家醫(yī)保局自2020年起推動(dòng)中醫(yī)藥特色服務(wù)納入醫(yī)保支付,安徽省隨后出臺(tái)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》,明確要求各地市將艾灸等中醫(yī)非藥物療法納入報(bào)銷(xiāo)范圍。安慶市具體實(shí)施細(xì)則
安慶市醫(yī)保局于2021年發(fā)布《關(guān)于調(diào)整中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)及中醫(yī)非藥物療法醫(yī)保支付政策的通知》,將艾灸列為甲類(lèi)醫(yī)保支付項(xiàng)目,覆蓋慢性疼痛、康復(fù)理療等15類(lèi)適應(yīng)癥。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保類(lèi)型限制
報(bào)銷(xiāo)僅限安慶市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者均可享受,但商業(yè)保險(xiǎn)需參照具體條款。
二、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與費(fèi)用對(duì)比
不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)院等級(jí) 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 一級(jí) 70% 65% 二級(jí) 60% 55% 三級(jí) 50% 45% 起付線與封頂線標(biāo)準(zhǔn)
參保人員需年度內(nèi)累計(jì)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后方可報(bào)銷(xiāo),2024年安慶市起付線為800元(一級(jí)醫(yī)院),封頂線為20萬(wàn)元/年。艾灸單次費(fèi)用平均為80-150元,按50%比例報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)40-75元。特殊群體優(yōu)待政策
低保戶(hù)、特困人員及60歲以上老年人可額外享受10%-20%的補(bǔ)助,部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)首次參保者提供免費(fèi)體驗(yàn)次數(shù)。
三、實(shí)施效果與群眾反饋
受益人群規(guī)模
截至2024年6月,安慶市累計(jì)超12萬(wàn)人次通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)接受艾灸治療,其中慢性腰痛、頸椎病占比達(dá)63%。費(fèi)用負(fù)擔(dān)變化
對(duì)比納入醫(yī)保前,患者年均艾灸支出從約3600元降至1800元,降幅達(dá)50%。群眾滿(mǎn)意度調(diào)查
2023年安慶市醫(yī)保局抽樣調(diào)查顯示,87%的受訪者認(rèn)為艾灸報(bào)銷(xiāo)政策“顯著減輕經(jīng)濟(jì)壓力”,但部分患者反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療預(yù)約周期較長(zhǎng)。
該政策通過(guò)降低中醫(yī)藥使用門(mén)檻,推動(dòng)了“治未病”理念普及,同時(shí)需進(jìn)一步優(yōu)化資源配置以提升服務(wù)可及性。未來(lái),安慶市醫(yī)保局計(jì)劃將艾灸與其他中醫(yī)特色療法打包納入按病種付費(fèi)體系,持續(xù)完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新保障機(jī)制。