4類核心材料

2025年寧夏中衛(wèi)辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療資料、申請表及照片四大類材料，具體包括身份證、醫(yī)?？?、病歷、檢查報告、診斷證明、申請表及1寸照片等，確保材料真實完整以順利申請。

一、身份證明

1. 1.身份證需提供原件及復(fù)印件，核對參保人身份信息。未成年人可提供戶口本替代。
2. 2.醫(yī)?？?社?？ㄓ糜隍炞C參保狀態(tài)及醫(yī)保賬戶信息。

二、醫(yī)療資料

1.

病歷資料
• 出院記錄：需包含住院期間診療詳情。
• 門診病歷：需有近期連續(xù)治療記錄（≥3個月）。
• 疾病診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章。

2.

檢查報告
• 包括化驗單、影像學(xué)報告（如CT、MRI）、病理報告等。
• 特殊病種（如惡性腫瘤）需額外提供病理報告單或放化療記錄。

三、申請表

1.《門診特殊病種和治療項目申請表》

• 需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字。
• 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后方可提交。

四、其他材料

1.

1寸免冠照片

用于檔案記錄及醫(yī)保系統(tǒng)備案。

2.

輔助材料

如單位證明、異地就醫(yī)備案材料等（根據(jù)具體病種或政策要求）。

辦理特殊病種需以醫(yī)療資料為核心，輔以身份證明及申請表，確保材料真實完整。建議提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞只蚨c醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)病種范圍及材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏影響申請進(jìn)度。