過敏性體質(zhì)、皮膚屏障薄弱及外界刺激是主因
嬰兒手部濕疹是由內(nèi)外因素共同作用引發(fā)的過敏性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為手部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲液、結(jié)痂或干燥脫屑，常伴劇烈瘙癢。其核心機(jī)制是嬰兒皮膚角質(zhì)層薄、鎖水能力弱，易受過敏原（如牛奶蛋白、洗滌劑）和刺激物（如汗液、摩擦）影響，導(dǎo)致皮膚屏障受損，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
一、病因與誘發(fā)因素
1. 內(nèi)在因素
- 皮膚屏障發(fā)育不完善：嬰兒皮膚角質(zhì)層厚度僅為成人的1/3，毛細(xì)血管豐富，內(nèi)皮細(xì)胞含水量高，對(duì)刺激物敏感性顯著增加。
- 過敏性體質(zhì)：遺傳因素占主導(dǎo)，父母有哮喘、過敏性鼻炎等病史時(shí)，嬰兒濕疹風(fēng)險(xiǎn)升高。
- 免疫與代謝因素：免疫功能紊亂、消化道功能不成熟（如食物蛋白過敏）可能誘發(fā)或加重癥狀。
2. 外在因素
| 類別 | 常見誘因 |
|---|---|
| 化學(xué)刺激 | 洗滌劑、肥皂、洗手液、化纖衣物殘留的熒光劑、護(hù)膚品中的香精/酒精 |
| 物理刺激 | 頻繁洗手、熱水燙洗、摩擦（如衣袖、玩具）、汗液浸漬 |
| 過敏原接觸 | 食物（牛奶、雞蛋、魚蝦）、環(huán)境（花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑）、金屬飾品（如手鏈） |
| 微生物感染 | 金黃色葡萄球菌定植、念珠菌感染（尤其在潮濕糜爛部位） |
二、臨床表現(xiàn)與分型
1. 典型癥狀
- 急性發(fā)作期：手部皮膚紅腫、水皰、滲液，搔抓后形成糜爛面，邊界不清，對(duì)稱分布。
- 亞急性期：滲液減少，出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑，瘙癢仍較明顯。
- 慢性期：皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，可見皸裂，病程遷延易復(fù)發(fā)。
2. 臨床分型
| 類型 | 好發(fā)人群 | 皮損特點(diǎn) | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|---|
| 滲出型 | 肥胖嬰兒 | 紅斑基礎(chǔ)上密集水皰，滲液明顯，結(jié)黃色痂皮 | 劇烈瘙癢，易繼發(fā)感染 |
| 干燥型 | 瘦弱嬰兒 | 淡紅色斑片，伴灰白色糠狀鱗屑，皮膚干燥無滲液 | 瘙癢較輕，可伴皮膚皸裂 |
| 錢幣狀濕疹 | 學(xué)齡前期兒童 | 圓形或類圓形斑塊，邊界較清，表面干燥脫屑 | 瘙癢陣發(fā)性加重 |
三、鑒別診斷
需與以下疾病區(qū)分，避免誤診：
| 疾病 | 關(guān)鍵鑒別點(diǎn) |
|---|---|
| 手癬 | 單側(cè)發(fā)病，邊界清晰，夏季加重，真菌鏡檢陽性 |
| 接觸性皮炎 | 有明確接觸史（如玩具、沙土），皮損局限于接觸部位，去除誘因后迅速緩解 |
| 銀屑?。ㄅＦぐ_） | 皮膚增厚伴銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見點(diǎn)狀出血，常累及指甲（凹陷、增厚） |
| 手足口病 | 口腔、手足同時(shí)出現(xiàn)皰疹，伴發(fā)熱，具有傳染性 |
四、治療與護(hù)理原則
1. 基礎(chǔ)護(hù)理（核心措施）
- 保濕修復(fù)：每日多次涂抹無香精、無防腐劑的霜?jiǎng)?軟膏（如凡士林、神經(jīng)酰胺乳膏），洗澡后3分鐘內(nèi)涂藥效果最佳。
- 清潔防護(hù)：用溫水洗手，避免肥皂和強(qiáng)力清潔劑；接觸刺激性物質(zhì)時(shí)戴棉質(zhì)手套，及時(shí)擦干汗液。
2. 藥物治療
- 局部用藥：急性期滲液多時(shí)用3%硼酸溶液濕敷，干燥后外涂氧化鋅軟膏或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏（如氫化可的松）；合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
- 系統(tǒng)用藥：嚴(yán)重瘙癢影響睡眠時(shí)，口服氯雷他定糖漿等抗組胺藥，需遵醫(yī)囑使用。
3. 環(huán)境與飲食管理
- 保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免過熱或過冷；定期清洗床上用品，減少塵螨滋生。
- 母乳喂養(yǎng)者母親需規(guī)避牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物；人工喂養(yǎng)兒可改用低敏配方奶粉。
嬰兒手部濕疹通過科學(xué)護(hù)理和規(guī)范治療可有效控制，家長(zhǎng)需注意避免過度清潔和濫用藥物，若出現(xiàn)大面積滲液、膿皰、發(fā)熱等感染跡象，或濕疹持續(xù)超過2周無改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常堅(jiān)持保濕和規(guī)避誘因，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)（2-3歲后）皮膚屏障完善，癥狀可逐漸緩解。